术后肺不张的原因包括年龄因素（儿童因气道窄、咳嗽反射弱，老年人肺功能储备差等易致）、生活方式因素（吸烟史致呼吸道纤毛运动障碍等增风险）、病史因素（肺部基础疾病、心血管疾病、腹部或胸部手术史等易引发）；处理包括非药物干预措施（呼吸功能锻炼如深呼吸、有效咳嗽，体位引流，胸部物理治疗如叩击、震颤）和其他干预措施（吸氧纠正缺氧，支气管镜检查及治疗清除堵塞物等）。
一、术后肺不张的原因
1.年龄因素
儿童：儿童术后肺不张相对成人有其特点，小儿气道较窄，术后咳嗽反射相对较弱，呼吸道分泌物不易排出，尤其是婴幼儿，气管、支气管管径小，更容易因分泌物堵塞导致肺不张。例如，有研究显示，幼儿术后肺不张发生率相对较高，可能与自身呼吸系统解剖生理特点相关，其呼吸道清除能力尚未完全发育成熟。
老年人群：老年人本身肺功能储备下降，肺组织弹性减退，术后呼吸肌力量减弱，咳嗽无力，且常合并有慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎等，呼吸道分泌物多，容易发生肺不张。据统计，老年患者术后肺不张的发生率高于中青年患者，这与老年人的生理衰退密切相关。
2.生活方式因素
吸烟史：长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，导致呼吸道纤毛运动功能障碍，黏液分泌增多，术后呼吸道分泌物排出困难，增加肺不张的发生风险。有研究表明，吸烟患者术后肺不张的发生率比非吸烟患者高2-3倍，因为吸烟破坏了呼吸道的正常防御机制，影响了肺的通气和换气功能。
3.病史因素
肺部基础疾病：如患者术前患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），其气道本身存在慢性炎症、气流受限等问题，术后肺不张的发生几率显著增加。COPD患者肺组织弹性减退，气道阻力大，术后呼吸功能恢复差，容易导致肺泡萎陷。再如，患有肺结核病史的患者，术后也可能因肺部组织的病理改变，影响肺的正常通气，增加肺不张的发生可能。
心血管疾病：患有冠心病等心血管疾病的患者，术后由于机体应激等因素，可能会影响呼吸功能，导致呼吸浅快，有效通气量减少，进而容易引发肺不张。同时，心血管疾病可能导致全身血液循环状态改变，影响肺部的血液灌注和气体交换，间接增加肺不张的风险。
腹部或胸部手术史：既往有胸部手术史的患者，术后肺不张的发生风险较高，因为手术可能导致胸膜粘连等情况，影响肺的扩张。而腹部手术患者，尤其是大型腹部手术，术后疼痛会限制患者的呼吸运动，使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，从而引起肺不张。
二、术后肺不张的处理
1.非药物干预措施
呼吸功能锻炼
深呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，每2-3小时进行一次，每次深呼吸10-15次。对于儿童患者，可通过游戏等方式引导其进行深呼吸，例如吹彩色气球，既可以增加患者的依从性，又能锻炼呼吸肌，促进肺泡扩张。老年患者可在医护人员指导下循序渐进地进行深呼吸，逐步增加呼吸深度和频率，改善肺通气。
有效咳嗽：教会患者正确的咳嗽方法，让患者取坐位或半卧位，先缓慢深吸气，屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于术后疼痛明显的患者，可采用双手按压伤口等方式来减轻咳嗽时的疼痛，以保证有效咳嗽。儿童患者进行有效咳嗽时，医护人员可适当辅助，如轻拍背部帮助痰液排出。
体位引流：根据肺不张的部位采取相应的体位引流。例如，右肺上叶肺不张可采取坐位，身体稍向前倾；右肺中叶肺不张可采取仰卧位，床尾抬高30-50cm；左肺舌叶肺不张可采取仰卧位，床头抬高30-50cm等。通过改变体位，利用重力作用促进痰液引流，改善肺不张情况。对于儿童患者，体位引流时要注意动作轻柔，避免因体位变动过大引起不适或加重病情。
胸部物理治疗：包括胸部叩击、震颤等。胸部叩击时，手指并拢，掌心呈杯状，利用腕部力量从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击患者胸部，每次叩击10-15分钟，每日3-4次。震颤是在胸部叩击后，用手掌紧贴患者胸部，施加一定压力作快速振动，频率约为100次/分钟。这种方法适用于年长儿童及成人患者，儿童患者进行胸部物理治疗时要调整好叩击和震颤的力度，以患者能够耐受为宜，避免造成不必要的损伤。
2.其他干预措施
吸氧：对于存在低氧血症的肺不张患者，给予适当吸氧，纠正缺氧状态。根据患者的血氧饱和度情况调整吸氧浓度，一般将血氧饱和度维持在90%以上。儿童患者吸氧时要选择合适的吸氧装置，如鼻导管吸氧要注意固定，避免滑脱，且氧流量要根据年龄调整，保证安全有效的吸氧。
支气管镜检查及治疗：对于痰液堵塞导致的肺不张，可考虑行支气管镜检查，在支气管镜下清除痰液、异物等堵塞物，恢复气道通畅。对于一些因气道狭窄等原因导致的肺不张，支气管镜还可进行相应的治疗操作，如放置支架等，但这种情况相对较少见。支气管镜检查在成人患者中应用较为广泛，儿童患者进行支气管镜检查时要严格掌握适应证，充分评估风险，操作过程中要精细操作，确保安全。
