中晚期胃癌有消化道症状（腹痛、恶心呕吐、食欲减退）、全身症状（消瘦、贫血）及转移相关症状（淋巴结转移可致左锁骨上淋巴结肿大等、肝转移可致右上腹隐痛等、腹膜转移可致腹水等），不同年龄性别患者表现有差异，有相关高危因素或不适表现时需警惕。
一、消化道症状
1.腹痛
中晚期胃癌患者常出现腹痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等。其发生机制主要与肿瘤侵犯胃壁组织、胃黏膜受损以及肿瘤导致胃蠕动功能紊乱等有关。例如，肿瘤侵犯胃壁深层组织时，会刺激神经末梢引起疼痛，这种疼痛可能没有明显的规律性，与进食的关系也不固定，部分患者可能在进食后腹痛加重或减轻，但没有特定的进食相关规律。不同年龄、性别患者的腹痛表现可能有所差异，一般来说，老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，而年轻患者可能能更清晰地描述疼痛的性质和程度。对于有长期胃部不适病史的患者，出现腹痛性质改变或持续不缓解时，需高度警惕胃癌中晚期的可能。
2.恶心、呕吐
中晚期胃癌患者由于肿瘤导致胃的正常消化和排空功能受到影响，容易出现恶心、呕吐症状。当肿瘤生长阻塞胃腔或影响胃的蠕动时，食物难以正常通过胃进入肠道，就会引起恶心，严重时可导致呕吐。呕吐物的性状多样，可能为胃内容物，若合并有出血情况，呕吐物可能呈咖啡色或伴有暗红色血液。不同年龄患者的呕吐表现可能不同，儿童患者可能因无法准确表达病情而仅表现为频繁吐奶、食欲下降等；老年患者可能同时伴有其他基础疾病，呕吐时可能更容易出现电解质紊乱等并发症。性别方面一般无明显差异，但女性患者在孕期等特殊生理时期若出现类似症状需与妊娠反应等鉴别。有胃部基础疾病的患者出现恶心、呕吐加重且常规治疗无效时，应考虑胃癌中晚期的可能。
3.食欲减退
中晚期胃癌患者普遍存在食欲减退的情况。这是因为肿瘤消耗机体能量，同时影响胃的消化功能，患者会感觉没有饥饿感，对食物的兴趣降低。年龄较小的患者可能表现为不愿进食、喂养困难等；老年患者则可能逐渐消瘦，体重下降明显。性别差异不显著，但不同生活方式的患者，如长期饮食不规律、喜好高盐高脂食物的人群，相对更容易出现食欲减退且进展为胃癌中晚期的风险较高。有胃部不适病史且食欲在短时间内明显下降的人群需密切关注。
二、全身症状
1.消瘦
中晚期胃癌患者由于肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者食欲减退导致摄入不足，会出现明显的消瘦。体重下降是常见表现，患者体重可在短期内迅速减轻。不同年龄患者消瘦的速度和程度有所不同，儿童患者消瘦可能影响生长发育，表现为身高、体重低于同龄人标准；老年患者消瘦可能伴有衰弱等表现。性别方面无特定差异，但生活方式不健康，如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群，消瘦可能更为明显。有胃癌家族史或长期胃部不适的人群出现不明原因消瘦时要警惕胃癌中晚期。
2.贫血
中晚期胃癌患者可能出现贫血，主要原因包括肿瘤侵犯胃黏膜导致慢性出血，长期慢性失血引起缺铁性贫血；肿瘤影响骨髓造血微环境或自身消耗等因素也可能导致贫血。患者可表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。不同年龄患者贫血的表现不同，儿童患者可能出现精神萎靡、活动耐力下降等；老年患者可能因贫血加重基础疾病，如诱发心血管疾病等。女性患者在月经周期等情况下可能因失血加重贫血症状，需与其他原因引起的贫血相鉴别。有胃部不适且伴有乏力、面色苍白等表现的人群应考虑贫血可能，进一步排查胃癌中晚期。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移症状
胃癌中晚期常发生淋巴结转移，最常见的是左锁骨上淋巴结转移，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。若转移的淋巴结压迫周围组织，可能引起相应部位的症状，如压迫食管可能导致吞咽困难加重等。不同年龄患者淋巴结转移的表现可能不同，儿童患者淋巴结转移相对较少见，但一旦发生可能病情进展较快；老年患者淋巴结转移可能与其他慢性疾病导致的淋巴结肿大相混淆，需仔细鉴别。性别无明显差异，但有胃癌病史或高危因素的人群出现左锁骨上淋巴结肿大时要高度怀疑胃癌转移。
2.肝转移症状
胃癌肝转移时，患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、黄疸等症状。肝转移后肝脏功能受到影响，胆红素代谢异常可导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄患者肝转移的症状表现有差异，儿童肝转移相对少见，若发生可能病情凶险；老年患者肝转移可能同时伴有其他肝脏基础疾病，症状可能不典型。性别无特定差异，有胃癌病史且出现右上腹不适、黄疸等表现的人群应考虑肝转移可能，需进一步检查。
3.腹膜转移症状
胃癌腹膜转移时，患者可出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀明显，叩诊有移动性浊音。还可能出现腹痛加剧、肠梗阻等症状。不同年龄患者腹膜转移的表现不同，儿童腹膜转移较为罕见；老年患者腹膜转移可能因同时存在其他腹腔疾病而被漏诊。性别无明显差异，有胃癌病史且出现腹胀、腹痛进行性加重等表现时要考虑腹膜转移可能。
