宫颈TCT检查出现非典型鳞状细胞分为无明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不能排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H），可能由炎症、感染等因素引起，需进一步行HPV检测、阴道镜检查+宫颈活检，然后根据不同情况进行处理，ASC-US若HPV阴性可定期复查，阳性或ASC-H需阴道镜等检查明确后处理，应重视但不必恐慌，按医嘱随访检查以处理宫颈病变。
一、定义
宫颈TCT检查中出现非典型鳞状细胞，是指宫颈细胞出现了一些形态异常，但还不能明确诊断为某种特定病变的细胞。非典型鳞状细胞分为无明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）、不能排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）等。
二、可能的原因
（一）炎症因素
1.一般人群：当宫颈受到炎症刺激时，比如阴道炎、宫颈炎等，宫颈细胞可能会出现反应性的非典型改变。例如，长期的慢性宫颈炎，炎症因子刺激宫颈上皮细胞，导致细胞形态发生一定变化，在TCT检查中表现为非典型鳞状细胞。这种情况在有妇科炎症病史、不注意个人卫生、性生活不注意卫生等人群中较为常见。
2.特殊人群：孕期女性由于体内激素变化，宫颈局部环境改变，也更容易出现炎症相关的宫颈细胞非典型改变；绝经后的女性，雌激素水平下降，宫颈局部抵抗力降低，也易受炎症影响出现此类情况。
（二）感染因素
1.一般人群：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是比较常见的原因之一。高危型HPV持续感染可能会引起宫颈上皮内瘤变，在早期可能表现为宫颈细胞的非典型改变。有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的人群，感染HPV的风险相对较高，进而更容易出现非典型鳞状细胞。
2.特殊人群：免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的人，对HPV等病原体的清除能力减弱，更容易发生HPV感染，从而导致宫颈细胞出现非典型鳞状细胞的几率增加；老年女性随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也属于免疫相对低下的特殊人群，感染相关病原体后出现非典型鳞状细胞的风险较高。
（三）其他因素
1.一般人群：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质可能会影响宫颈细胞的正常代谢，增加宫颈细胞出现异常改变的可能性；口服避孕药时间较长的女性，也可能对宫颈细胞产生一定影响，导致非典型鳞状细胞出现。
2.特殊人群：围绝经期女性，体内激素波动较大，宫颈细胞的稳定性受到影响，相比其他时期更容易出现非典型鳞状细胞；有宫颈手术史的女性，宫颈局部组织受到过创伤，细胞修复过程中可能出现非典型改变。
三、进一步检查及意义
（一）HPV检测
如果TCT发现非典型鳞状细胞，通常会建议同时进行HPV检测。如果HPV检测为高危型阳性，尤其是16型、18型等高危亚型阳性，那么发生宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的风险相对较高，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检。因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变的重要危险因素，通过HPV检测可以初步判断是否存在高危型HPV感染及其类型，从而指导下一步的诊疗方向。
（二）阴道镜检查+宫颈活检
对于TCT提示非典型鳞状细胞且HPV高危型阳性，或者虽然HPV阴性但临床医生认为有必要进一步明确宫颈情况的患者，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部图像，观察宫颈上皮的病变情况，在可疑病变部位进行宫颈活检，取组织进行病理检查，这是明确宫颈是否存在癌前病变或癌变的金标准。通过病理检查可以准确判断宫颈细胞的病变程度，是低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变还是宫颈癌等。
四、处理措施
（一）无明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）
1.一般人群：如果HPV检测阴性，约60%的ASC-US会在12个月内自然消退，可以在6-12个月后复查TCT和HPV。如果复查结果正常，继续定期筛查；如果复查发现异常，再进一步处理。如果HPV检测阳性，需要进行阴道镜检查及宫颈活检，根据活检结果进行相应处理。
2.特殊人群：孕期发现ASC-US，由于孕期宫颈的特殊生理变化，需要更加谨慎。如果HPV阴性，可在产后6周左右复查；如果HPV阳性，需要在充分评估孕期情况后，在合适的时机进行阴道镜检查等。老年女性发现ASC-US，需要综合考虑其整体健康状况、是否有相关症状等，若HPV阴性，可适当缩短复查间隔时间密切观察；若HPV阳性，积极进行阴道镜等检查明确诊断。
（二）不能排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）
无论HPV检测结果如何，都建议直接进行阴道镜检查及宫颈活检，因为ASC-H有较高的高度鳞状上皮内病变的可能性，需要尽快明确宫颈病变情况，以便及时采取相应的治疗措施，如对高级别鳞状上皮内病变进行宫颈锥切等治疗。
总之，宫颈TCT出现非典型鳞状细胞需要引起重视，但也不必过度恐慌，应按照医生的建议进行进一步的检查和随访，以便及时发现宫颈的病变并进行处理。
