扁平足可通过非手术和手术方法矫正。非手术方法包括选合适鞋子(带足弓支撑、鞋底有适当厚度弹性)、足部肌肉锻炼(脚趾抓毛巾、足弓拉伸)、用矫形鞋垫(定制或现成);手术适应证为疼痛严重非手术无效及足部畸形严重影响功能者,常见手术方式有软组织手术(创伤小、适畸形轻)和骨性手术(适畸形严重、风险高恢复长),需依患者具体情况由专业医生制定个性化方案,矫正中要遵医嘱定期复查。
一、非手术矫正方法
(一)选择合适的鞋子
1.带有足弓支撑的鞋子:对于不同年龄人群,儿童处于足部发育阶段,应选择具有良好足弓支撑且鞋底柔软舒适的童鞋;成年人则可选择专业的运动鞋或日常休闲鞋中带有足弓支撑设计的款式。研究表明,穿着带有足弓支撑的鞋子能够在日常行走和活动中为足部提供持续的支撑,有助于改善扁平足的症状。一般来说,这类鞋子的足弓支撑部分能使足底压力分布更均匀,减轻足弓过度塌陷带来的压力。
2.鞋底有适当厚度和弹性的鞋子:无论是儿童还是成年人,鞋底适当的厚度和弹性可以缓冲行走时地面对足部的冲击力。例如,儿童在奔跑玩耍时,有弹性的鞋底能减少足部受到的震荡;成年人长时间行走时,合适的鞋底厚度和弹性可降低足弓的负担。一般建议鞋底厚度在2-5毫米较为合适,且弹性要能有效缓冲冲击力。
(二)进行足部肌肉锻炼
1.脚趾抓毛巾练习:适用于各年龄段人群。以儿童为例,让儿童坐在椅子上,将毛巾平铺在地上,让其用脚趾抓取毛巾,每次抓取保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行2-3组。对于成年人,方法类似,但可以增加难度,比如用稍重的物品替代毛巾,增加脚趾的力量锻炼。这种练习可以增强足部小肌肉群的力量,对足部肌肉的协调性和力量提升有帮助,从而辅助矫正扁平足。
2.足弓拉伸练习:站立位,双脚与肩同宽,将一只脚的脚跟抬起,用脚尖着地,保持10-15秒,然后换另一只脚,重复进行。儿童进行该练习时,家长可在旁边辅助保护,避免摔倒。成年人也可在行走过程中适当增加这种足弓拉伸的动作。通过足弓拉伸练习,可以拉长足弓部位的肌肉和韧带,增强足弓的柔韧性,有助于改善扁平足的状态。
(三)使用矫形鞋垫
1.定制矫形鞋垫:对于儿童,由于足部还在发育中,可根据儿童足部的具体形态定制矫形鞋垫。定制的矫形鞋垫能够精准地对足弓进行支撑和矫正,适应儿童足部不断变化的发育情况。研究显示,使用定制矫形鞋垫3-6个月后,扁平足儿童的足弓形态有所改善,足部疼痛等症状也有所缓解。成年人也可以定制适合自己足部特点的矫形鞋垫,根据自身的行走习惯和足部问题进行个性化的矫正。
2.现成矫形鞋垫:市场上有一些现成的矫形鞋垫可供选择。对于儿童,选择时要注意鞋垫的尺寸适合儿童脚部,且足弓支撑部分要合适。成年人在选择现成矫形鞋垫时,要根据自己的足型和日常活动情况来挑选。现成矫形鞋垫能在一定程度上提供足弓支撑,帮助改善扁平足带来的不适,但可能不如定制鞋垫那样精准贴合。
二、手术矫正方法
(一)手术适应证
1.疼痛严重且非手术治疗无效的患者:对于成年人,若扁平足导致足部疼痛剧烈,经过长时间的非手术治疗,如鞋子调整、足部锻炼、使用矫形鞋垫等方法后,疼痛仍无法缓解,严重影响日常生活和工作,可考虑手术矫正。例如,一些长期从事站立工作的成年人,扁平足引起的足部疼痛已经严重影响其工作和生活质量,经非手术治疗无效时,手术可能是合适的选择。对于儿童,一般先以非手术治疗为主,只有在足部发育成熟后,且疼痛等症状非常严重、非手术治疗无法改善时才考虑手术。
2.足部畸形严重影响功能的患者:当扁平足导致足部的骨骼、关节畸形非常严重,已经明显影响到行走、跑步等基本功能时,需要考虑手术矫正。比如,足部的跟骨、距骨等骨骼畸形严重,导致足部的力线严重异常,影响正常的步态和足部功能,此时手术矫正可能是改善症状和功能的必要手段。
(二)常见手术方式
1.软组织手术:通过对足部的肌腱、韧带等软组织进行调整来矫正扁平足。例如,跟腱延长术等。这种手术方式相对创伤较小,适用于一些畸形程度较轻的患者。对于儿童患者,若扁平足畸形程度较轻,可考虑此类手术,但需要严格掌握手术适应证,因为儿童足部还在发育中,手术需谨慎操作,避免影响足部正常发育。
2.骨性手术:通过对足部的骨骼进行截骨等操作来矫正畸形。比如三关节融合术等。这种手术方式适用于畸形程度较严重的患者。成年人中,若扁平足畸形严重,骨性手术可能是有效的矫正方法,但手术风险相对较高,术后恢复时间较长,需要患者在术前充分了解手术的风险和预后情况。
需要注意的是,无论是非手术矫正还是手术矫正,都需要根据患者的具体情况,如年龄、扁平足的严重程度、是否有伴随症状等,由专业的医生进行评估和制定个性化的治疗方案。同时,在整个矫正过程中,患者要遵循医生的建议,定期进行复查,以确保矫正效果和足部的健康。



