颈部淋巴肿瘤包括良性和恶性，恶性的部分属于颈部淋巴癌范畴，两者在病理性质、临床表现、诊断方法和治疗原则上有差异。良性颈部淋巴肿瘤病理上细胞形态结构与正常组织相似，表现为颈部淋巴结无痛性肿大等，多手术切除；恶性颈部淋巴肿瘤病理细胞异型性明显等，有快速进展的淋巴结肿大、全身症状等，需综合检查诊断，治疗根据情况采用手术、放化疗等；颈部淋巴癌是恶性程度较高的肿瘤，病理有典型恶性特点，全身症状更明显严重，诊断靠多种检查，治疗依类型分期制定综合方案。
一、定义与范畴
颈部淋巴肿瘤：是一类发生在颈部淋巴组织的肿瘤性病变，涵盖的范围较广，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性的颈部淋巴肿瘤如淋巴滤泡增生等，通常生长较为缓慢，对机体的影响相对局限，一般通过适当处理后预后较好。恶性的颈部淋巴肿瘤则属于颈部淋巴癌的范畴，但颈部淋巴肿瘤还包含部分交界性或具有潜在恶性倾向但不完全等同于癌的肿瘤情况。
颈部淋巴癌：是颈部淋巴系统的恶性肿瘤，属于恶性肿瘤的一种，具体是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其中最常见的类型有淋巴瘤等。颈部淋巴癌细胞具有无限增殖、侵袭周围组织和转移等恶性生物学行为，会严重影响患者的健康和生命。
二、病理性质差异
颈部淋巴肿瘤：良性肿瘤的病理特征主要是细胞形态和结构与正常组织相似，生长方式多为膨胀性生长，一般不会侵袭周围组织，细胞分化程度高。而恶性的颈部淋巴肿瘤（即颈部淋巴癌的部分情况），其肿瘤细胞分化程度低，细胞形态异型性明显，细胞增殖活跃，常呈浸润性生长，可破坏周围正常组织。
颈部淋巴癌：作为恶性程度较高的肿瘤，病理上具有典型的恶性肿瘤细胞特点，如细胞大小、形态不一，核分裂象多见等，且颈部淋巴癌中的淋巴瘤还具有独特的免疫表型和遗传学特征，不同类型的淋巴瘤在病理表现上有各自的特点，例如霍奇金淋巴瘤有其特征性的R-S细胞等。
三、临床表现区别
颈部淋巴肿瘤：良性肿瘤引起的颈部淋巴结肿大通常质地较软，活动度较好，一般无明显全身症状，除非肿大的淋巴结压迫周围组织才会出现相应的局部压迫症状，如压迫神经引起疼痛等。恶性的颈部淋巴肿瘤早期可能表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，随着病情进展，可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，也可能因肿瘤侵犯周围组织出现相应症状，如侵犯神经引起声音嘶哑等，但相对颈部淋巴癌来说，症状出现的速度和严重程度可能相对缓和一些。
颈部淋巴癌：颈部淋巴癌导致的淋巴结肿大往往进展较快，质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。全身症状更为明显且严重，发热多为不规则发热，体温可高可低；盗汗可表现为夜间大量出汗；消瘦可在短时间内体重明显下降。并且颈部淋巴癌容易发生远处转移，转移到不同部位会出现相应部位的症状，如转移到肺部可出现咳嗽、咯血等症状，转移到骨骼可出现骨痛等。
四、诊断方法区别
颈部淋巴肿瘤：良性颈部淋巴肿瘤的诊断主要依靠体格检查，可触及颈部淋巴结肿大，通过超声检查可发现淋巴结的形态、大小等情况，一般边界清晰，内部回声均匀等。还可结合细针穿刺细胞学检查，若穿刺结果显示细胞形态正常或仅有轻度增生等良性表现则考虑为良性肿瘤。对于恶性的颈部淋巴肿瘤（颈部淋巴癌的部分），除了上述检查外，还需要进行病理活检，通过切除部分淋巴结或穿刺取得组织进行病理切片检查，以明确肿瘤的良恶性及具体类型等。
颈部淋巴癌：诊断时除了详细的病史采集、体格检查外，影像学检查如CT、MRI等可更清晰地显示颈部淋巴结的位置、大小、与周围组织的关系等。PET-CT检查对于判断颈部淋巴癌的全身转移情况有重要价值。而最终的确诊需要病理活检，通过对获取的肿瘤组织进行免疫组化、分子生物学等检查，进一步明确是哪种类型的颈部淋巴癌，如通过免疫组化检测相关的免疫标志物来区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等不同类型的颈部淋巴癌。
五、治疗原则不同
颈部淋巴肿瘤：良性肿瘤一般采取手术切除即可，术后预后良好，通常不需要后续的放化疗等辅助治疗。对于恶性的颈部淋巴肿瘤（属于颈部淋巴癌范畴的部分），治疗则需要根据具体的病理类型、分期等情况综合判断，可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗手段，但相对颈部淋巴癌的整体治疗，在治疗强度和方案选择上会有所不同，因为部分恶性颈部淋巴肿瘤恶性程度相对颈部淋巴癌中的一些高度恶性类型稍低。
颈部淋巴癌：治疗方案主要根据具体的淋巴瘤类型、分期等制定。早期的颈部淋巴癌可能以化疗为主，结合局部放疗等；晚期的颈部淋巴癌则需要更综合的治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。例如对于一些侵袭性较强的颈部淋巴癌，常需要联合多种化疗药物进行强烈的化疗方案，同时要注意治疗过程中对患者身体状况的评估，因为颈部淋巴癌的治疗可能会带来较多的不良反应，需要根据患者的年龄、身体一般状况等调整治疗方案，对于儿童等特殊人群，更要谨慎选择对生长发育可能有影响的治疗手段。
