腋下淋巴癌早期有多种症状表现,包括腋下淋巴结肿大,特点为单侧无痛性肿大且随病情进展有变化;全身症状有发热、盗汗、消瘦,发热多为低热或高热,盗汗是夜间或入睡后出汗多,消瘦是短期内体重明显下降;局部压迫症状有疼痛(早期隐痛或胀痛,压迫周围组织时加重)、上肢水肿(淋巴结压迫淋巴管致上肢淋巴回流受阻);皮肤表现有皮肤瘙痒(程度不一)、少数患者腋下皮肤有红肿、破溃等改变。
一、腋下淋巴结肿大
特点:通常表现为单侧腋下淋巴结无痛性肿大,初期淋巴结质地较软,可推动,随着病情进展,淋巴结会逐渐融合,质地变硬,活动度变差。例如相关研究表明,在腋下淋巴癌早期,约有70%-80%的患者首先出现腋下淋巴结的异常增大情况。这种肿大可能在无意中被发现,比如洗澡时触摸到腋下有异物感。对于不同年龄人群,儿童腋下淋巴癌导致的淋巴结肿大可能发展相对较快,而老年人可能进展相对缓慢,但都应引起重视。性别方面并无明显差异,生活方式上,长期接触放射性物质、经常处于免疫低下状态(如患有自身免疫性疾病等)的人群,腋下淋巴结肿大更需警惕淋巴癌的可能。
相关检查意义:通过超声检查可以初步判断淋巴结的大小、形态、结构等情况,若发现腋下淋巴结皮质增厚、髓质消失等异常结构,需进一步进行活检等检查以明确是否为淋巴癌。
二、全身症状
发热:部分患者会出现低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,也有少数患者会出现高热。发热可能呈间歇性或持续性。例如一些研究显示,约30%-40%的腋下淋巴癌早期患者会有发热表现,发热原因与肿瘤细胞释放的致热因子有关。不同年龄患者发热特点可能有所不同,儿童发热可能相对更易波动,老年人发热可能持续时间较长且相对较难控制。性别上无明显差异,生活方式中经常熬夜、缺乏运动导致免疫力低下的人群,发热时更应排查淋巴癌可能。
盗汗:夜间或入睡后出汗较多,可湿透衣物。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,影响了体温调节中枢,导致夜间盗汗。对于有盗汗症状的人群,尤其是伴有腋下淋巴结肿大的,要考虑淋巴癌的可能性。年龄较小的儿童盗汗可能更易被家长忽视,而老年人盗汗可能与身体机能衰退有关,但都不能掉以轻心。性别无特殊差异,生活方式不健康、长期精神压力大的人群盗汗伴随淋巴癌的风险相对较高。
消瘦:短期内体重明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞消耗机体能量,以及患者食欲受到影响等多种因素导致。不同年龄段消瘦表现不同,儿童可能表现为生长发育迟缓、食欲不振等,老年人可能表现为身体明显虚弱、体重下降明显。性别无差异,生活方式不良、有淋巴癌家族史的人群消瘦时更需警惕腋下淋巴癌的可能。
三、局部压迫症状
疼痛:早期可能出现腋下局部隐痛或胀痛,当淋巴结增大到一定程度,压迫周围神经、组织时,疼痛可能会加重。例如当腋下淋巴癌的淋巴结压迫臂丛神经时,可能会出现上肢放射性疼痛等。不同年龄患者对疼痛的感知和表述不同,儿童可能会用哭闹等方式表达不适,而老年人可能更能耐受早期的隐痛,但随着病情发展疼痛会逐渐明显。性别无明显差异,生活方式中经常进行重体力劳动导致腋下组织经常受牵拉的人群,疼痛症状可能更易被忽视,但仍需关注疼痛与腋下淋巴结肿大的关系。
上肢水肿:当腋下淋巴结肿大压迫腋窝处的淋巴管时,可导致上肢淋巴回流受阻,出现上肢水肿,一般从手部开始逐渐向上蔓延。这种情况在腋下淋巴癌早期相对较少见,但也有发生。对于出现上肢水肿且原因不明的人群,尤其是伴有腋下淋巴结异常的,要考虑淋巴癌的可能。不同年龄人群上肢水肿的表现程度可能不同,儿童上肢水肿可能相对较难发现,因为儿童肢体相对较小,而老年人可能本身存在一些基础疾病导致对水肿的感知不如年轻人敏感,但都需要及时检查。性别无差异,生活方式中习惯单侧上肢过度活动(如长期用单侧手提重物等)的人群,淋巴回流受阻时更易出现水肿相关症状,需警惕腋下淋巴癌。
四、皮肤表现
皮肤瘙痒:部分患者会出现皮肤瘙痒症状,瘙痒程度不一,可能为轻微瘙痒,也可能较为严重。皮肤瘙痒的原因可能与肿瘤细胞产生的一些生物活性物质刺激皮肤神经有关。不同年龄患者皮肤瘙痒的表现不同,儿童皮肤瘙痒可能会通过搔抓等行为表现出来,而老年人皮肤相对干燥,瘙痒可能会更明显且易导致皮肤损伤。性别无明显差异,生活方式中皮肤卫生状况差、经常接触刺激性物质的人群,皮肤瘙痒时更应结合腋下淋巴结情况排查淋巴癌。
皮肤改变:少数患者腋下皮肤可能出现红肿、破溃等改变,这是因为肿大的淋巴结侵犯皮肤所致。例如淋巴结侵犯皮肤后,皮肤表面可能出现红斑、溃疡等,这种情况相对较少见,但一旦出现需高度重视。年龄较小的儿童皮肤较为娇嫩,皮肤改变可能发展较快,而老年人皮肤愈合能力差,皮肤破溃后恢复相对困难,都需要及时就医明确病因。性别无差异,生活方式中皮肤有外伤史且伴有腋下淋巴癌高危因素的人群,皮肤出现改变时要警惕淋巴癌。



