唇炎的临床表现包括慢性非特异性唇炎的干燥脱屑、渗出结痂、皲裂,腺性唇炎的唇部黏液腺肿大,光化性唇炎的急性和慢性表现,变态反应性唇炎的唇部突然肿胀等;病史询问需了解不良习惯、过敏史、日光暴露史;实验室检查有patch试验用于变态反应性唇炎过敏原检测,组织病理检查对不典型或复杂唇炎明确类型和程度有重要意义,不同年龄人群在相关表现、病史询问及检查操作等方面有不同特点。
一、临床表现观察
(一)慢性非特异性唇炎
1.症状表现
干燥脱屑:唇部可出现反复干燥、起皮,鳞屑可呈片状或糠秕状,好发于上下唇红部,尤其以下唇多见。这种情况在不同年龄、性别人群中均可出现,与唇部长期受外界刺激(如风吹、寒冷等)以及不良习惯(如舔唇、咬唇等)有关,有相关研究表明长期舔唇等不良习惯会破坏唇部的正常屏障功能,导致慢性非特异性唇炎的发生风险增加。
渗出结痂:部分患者唇部会出现渗出,进而形成黄色或褐色的结痂,唇部可能有肿胀感。年龄较小的儿童如果经常舔唇,更容易出现这种渗出结痂的表现,因为儿童皮肤黏膜较为娇嫩,自我控制能力较差,不良习惯对唇部的损伤更易导致炎症加重出现渗出结痂。
皲裂:唇部可出现皲裂,有明显的疼痛感,尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。不同性别都可能发生,对于有吸烟习惯的人群,烟草中的有害物质会刺激唇部,增加皲裂发生的可能性,年龄较大的吸烟者相对更易出现这种情况。
(二)腺性唇炎
1.症状表现
唇部可见唇部黏液腺肿大,按压时可从导管口挤出透明黏液。这种情况在成年人群中相对多见,性别差异不明显,但有研究发现长期处于精神紧张状态的成年人,腺性唇炎的发病风险可能会升高,精神紧张会影响身体的内分泌等调节机制,进而影响唇部腺体的功能。
(三)光化性唇炎
1.症状表现
急性光化性唇炎:多在过度日光照射后发病,唇部出现肿胀、充血,有剧烈的烧灼感。长期户外工作且不注意唇部防晒的人群,如农民、渔民等,更容易发生急性光化性唇炎,这类人群长时间暴露在阳光下,唇部皮肤黏膜接受过多紫外线照射,破坏了唇部组织的正常结构和功能,导致炎症发生。
慢性光化性唇炎:唇部表现为干燥、脱屑、皲裂,病情可持续较长时间。有长期紫外线暴露史的人群,不管年龄大小,都有患病风险,女性可能因为更关注美容,长时间使用不防晒的唇部化妆品,也会增加慢性光化性唇炎的发生几率。
(四)变态反应性唇炎
1.症状表现
唇部突然肿胀,肿胀程度可轻可重,有的患者还可伴有瘙痒、灼热感等。有过敏体质的人群,如对某些食物(如芒果、海鲜等)、药物(如抗生素等)过敏的人,在接触过敏原后更易发生变态反应性唇炎,不同年龄的过敏体质者都可能发病,儿童如果是过敏体质,在接触过敏原后唇部肿胀等症状可能会更明显,因为儿童的免疫系统相对还在发育中,对过敏原的反应可能更剧烈。
二、病史询问
(一)不良习惯
1.了解患者是否有舔唇、咬唇、吸烟、酗酒等习惯。例如有长期舔唇习惯的人,由于唾液中的酶等物质会反复刺激唇部,破坏唇部的角质层,容易引发唇炎;吸烟者烟雾中的有害物质会持续刺激唇部黏膜,增加唇炎的发病可能性。不同年龄人群中,儿童的舔唇习惯相对常见,而成年人的吸烟、酗酒等习惯可能更普遍。
(二)过敏史
1.询问患者是否有食物、药物、化妆品等过敏史。如果患者有明确的食物过敏史,如对某种水果过敏,再次接触该水果后唇部出现炎症反应,就要考虑变态反应性唇炎的可能;有药物过敏史的患者,在使用某些药物后唇部出现异常表现,也需警惕药物引起的唇炎。过敏体质的人群,无论年龄大小,在询问病史时都要重点关注其过敏相关情况,因为这类人群发生变态反应性唇炎的风险较高。
(三)日光暴露史
1.对于光化性唇炎患者,要详细询问日光暴露情况,包括户外工作时间、是否采取防晒措施等。长期户外工作且很少采取防晒措施的人群,如在夏季长时间进行户外活动的建筑工人等,发生光化性唇炎的几率明显增加,不同年龄的户外工作者都可能受影响,年龄较大的户外工作者由于皮肤修复能力相对较弱,可能病情恢复更慢。
三、实验室检查辅助判断
(一)patch试验
1.对于怀疑变态反应性唇炎的患者,patch试验有助于明确过敏原。通过将可疑过敏原贴敷在患者皮肤上,观察局部皮肤的反应来判断是否对该物质过敏。这种检查方法在不同年龄人群中均可进行,但对于儿童患者,操作时需要更加轻柔,避免引起患儿不适。
(二)组织病理检查
1.对于一些不典型或病情复杂的唇炎患者,组织病理检查有重要意义。通过取唇部病变组织进行病理切片观察,可明确唇炎的类型和病变程度。例如腺性唇炎患者通过组织病理检查可以看到唇部黏液腺的异常增生等病理改变;光化性唇炎患者组织病理检查可发现唇部上皮细胞的异常改变等。不同年龄的患者都可能需要进行组织病理检查,儿童患者在进行该项检查时,需要在合适的麻醉下进行,以确保检查的顺利进行和减少患儿的痛苦。



