颌下淋巴结肿大疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有口腔颌面部感染（与年龄、性别、生活方式、病史、细菌、病毒感染等有关）、颈部软组织感染；非感染性因素有肿瘤性因素（与年龄、性别、生活方式、病史、恶性肿瘤转移、淋巴瘤等有关）、自身免疫性疾病（与年龄、性别、生活方式、病史等有关），需结合具体情况综合分析，必要时做相关检查明确病因并治疗。
年龄因素：儿童由于口腔卫生习惯相对较差，且免疫系统尚未完全发育成熟，更容易发生口腔内的感染，如龋齿引起的根尖周炎等，进而导致颌下淋巴结肿大疼痛。例如，儿童龋齿若未及时治疗，细菌可通过牙髓腔蔓延至根尖周组织，引发炎症，炎症刺激可使颌下淋巴结反应性增生肿大并伴有疼痛。成人若长期吸烟、饮酒或有不良口腔卫生习惯，也易患牙龈炎、牙周炎等疾病，从而诱发颌下淋巴结肿大疼痛。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期或孕期等特殊时期，身体免疫力可能会有所波动，相对更容易因口腔颌面部感染出现颌下淋巴结肿大疼痛情况。
生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，增加感染风险。例如，长期熬夜的人，身体各器官功能调节紊乱，免疫系统功能受影响，当口腔有轻微炎症时，就可能无法及时有效地抵御，导致颌下淋巴结肿大疼痛。
病史：有口腔疾病病史，如既往有反复的牙龈炎、牙周炎发作史的人，发生颌下淋巴结肿大疼痛的概率相对较高。因为口腔内的慢性炎症持续刺激，会使颌下淋巴结长期处于反应性增生状态，一旦有诱因刺激，就容易出现肿大疼痛。
细菌感染：常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。例如，当口腔黏膜破损，细菌可侵入并引发感染，炎症经淋巴引流途径累及颌下淋巴结，导致淋巴结出现炎症反应，表现为肿大、疼痛，局部可能伴有红、热等表现。
病毒感染：如EB病毒、单纯疱疹病毒等感染也可引起颌下淋巴结肿大疼痛。例如，传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的，常表现为发热、咽痛、颌下及颈部淋巴结肿大等症状。
颈部软组织感染：颈部皮肤破损、疖肿等感染可波及颌下淋巴结，导致其肿大疼痛。比如颈部皮肤疖肿，细菌感染扩散，经淋巴系统累及颌下淋巴结，引起淋巴结炎症。
非感染性因素
肿瘤性因素：
年龄因素：不同年龄段肿瘤发生概率不同，儿童相对少见，中老年人相对高发。例如，恶性淋巴瘤在各年龄段均可发病，但多见于中老年人，可表现为无痛性或伴有疼痛的淋巴结肿大，包括颌下淋巴结。
性别差异：某些肿瘤的发生有一定性别倾向，如鼻咽癌男性发病率相对较高，鼻咽癌转移时可累及颌下淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛。
生活方式：长期接触某些致癌物质，如长期吸烟的人患头颈部肿瘤的风险增加，可能出现颌下淋巴结转移而肿大疼痛。长期接触放射性物质等不良生活方式也可能增加肿瘤发生风险。
病史：有头颈部肿瘤家族史的人，患肿瘤性颌下淋巴结肿大的风险相对较高。此外，有自身免疫性疾病病史的人，免疫系统处于异常状态，也可能增加肿瘤发生的几率，进而出现颌下淋巴结肿大疼痛。
恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、喉癌等，可转移至颌下淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛。例如，鼻咽癌早期就可能出现颈部淋巴结转移，其中包括颌下淋巴结转移，表现为淋巴结逐渐增大，质地变硬，活动度差，可能伴有疼痛。
淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可原发于淋巴结或结外组织器官，表现为无痛性或伴有疼痛的淋巴结肿大，颌下淋巴结是常见的受累部位之一。
自身免疫性疾病：
年龄因素：自身免疫性疾病可发生于各个年龄段，如幼年特发性关节炎等在儿童中可发病，而系统性红斑狼疮等在中青年人群中相对多见。不同自身免疫性疾病在不同年龄段的发病特点不同，可能影响颌下淋巴结的状态。
性别差异：某些自身免疫性疾病有明显性别差异，如系统性红斑狼疮女性发病率远高于男性，这类疾病可能累及淋巴结，导致颌下淋巴结肿大疼痛。
生活方式：长期精神压力大、生活不规律等可能诱发自身免疫性疾病，从而影响颌下淋巴结。例如，长期精神紧张可导致机体免疫功能紊乱，增加自身免疫性疾病的发病风险，进而出现颌下淋巴结肿大疼痛。
病史：有自身免疫性疾病家族史的人，患病风险较高。既往有自身免疫性疾病发作史的人，病情复发时可能出现颌下淋巴结肿大疼痛。自身免疫性疾病如舍格伦综合征，可伴有颌下淋巴结肿大疼痛，同时还可能出现口干、眼干等症状。
其他自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，在病情活动期可出现颌下淋巴结肿大疼痛，同时伴有原发病的相关表现，如类风湿关节炎患者有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，系统性红斑狼疮患者有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受损表现。
颌下淋巴结肿大疼痛的原因较为复杂，需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等进行综合分析判断，必要时需进行相关检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等以明确病因，并采取相应的治疗措施。
