皮肤瘙痒分为全身性和局限性，常见原因有皮肤本身问题（如皮肤干燥、湿疹、银屑病、真菌感染等）、系统疾病相关（如肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等）和药物因素；不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性皮肤瘙痒各有特点及应对方式；一般处理原则包括避免搔抓、注意皮肤清洁与保湿、积极治疗基础疾病。
一、皮肤瘙痒的定义
皮肤瘙痒是一种仅能通过皮肤感觉神经末梢传入中枢神经而产生痒觉的症状，可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒。
二、常见原因
（一）皮肤本身的问题
1.皮肤干燥
老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，分泌的油脂和汗液减少，容易导致皮肤干燥，从而引起瘙痒。例如，在秋冬季节，空气湿度较低，老年人皮肤干燥情况往往更明显，瘙痒发生率增加。婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，若过度清洁等也可致皮肤干燥瘙痒。
一些皮肤疾病也会导致皮肤干燥进而瘙痒，如特应性皮炎患者，其皮肤屏障功能异常，经表皮水分丢失增加，皮肤干燥是常见表现，伴随明显瘙痒。
2.皮肤疾病
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒；慢性期则皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒持续存在。例如，儿童湿疹可能与遗传、过敏等因素相关，皮肤瘙痒影响睡眠和生活质量。
银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可发生于身体多处，瘙痒程度不一，部分患者瘙痒较为明显。其发病与遗传、免疫等因素有关，银屑病患者皮肤屏障功能也存在一定异常。
真菌感染：如体癣，由皮肤癣菌感染引起，表现为环状红斑、丘疹、水疱，边缘有鳞屑，伴有瘙痒。在潮湿多汗的部位，如腹股沟、腋窝等，更容易发生真菌感染导致瘙痒。
（二）系统疾病相关
1.肝胆疾病
肝内外胆管阻塞时，胆汁中的胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。例如，原发性胆汁性胆管炎患者，瘙痒是常见的早期症状之一，严重影响患者生活。
肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，也可引起皮肤瘙痒。
2.肾脏疾病
慢性肾衰竭患者由于肾功能下降，体内尿素等代谢废物不能正常排出，会经皮肤排泄，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。尤其是在尿毒症期，皮肤瘙痒较为常见且顽固。
3.内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢可引起瘙痒；同时，糖尿病患者容易并发皮肤感染等问题，也会加重瘙痒。例如，一些糖尿病患者会出现外阴瘙痒等局部瘙痒情况。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可能影响皮肤的正常代谢，导致皮肤瘙痒。
（三）药物因素
某些药物可引起皮肤瘙痒的不良反应。例如，抗生素（如青霉素等）、抗癫痫药（如卡马西平）、降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药）等。药物引起瘙痒的机制可能与药物过敏反应、干扰皮肤正常代谢等有关。
三、不同人群皮肤瘙痒的特点及应对
（一）儿童
1.特点
儿童皮肤瘙痒可能与尿布皮炎有关，尿布更换不及时，尿液、粪便刺激皮肤引起瘙痒。婴幼儿特应性皮炎较为常见，多在婴儿期发病，表现为面部、四肢伸侧等部位的红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，影响睡眠和生长发育。
2.应对
对于尿布皮炎引起的瘙痒，要注意及时更换尿布，保持臀部清洁干燥。婴幼儿特应性皮炎的儿童，日常应避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。避免接触过敏原，如某些食物、花粉等。
（二）老年人
1.特点
老年人皮肤瘙痒多与皮肤干燥相关，且瘙痒程度可能较重，夜间瘙痒往往更为明显，影响睡眠。同时，老年人可能合并多种系统疾病，如糖尿病、肝胆疾病等，皮肤瘙痒可能是这些疾病的伴随症状。
2.应对
老年人应注意皮肤保湿，选择温和的沐浴产品，避免过度清洁。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。如果皮肤瘙痒持续不缓解，需及时就医排查是否合并系统疾病。
（三）妊娠期女性
1.特点
妊娠期女性可能出现肝内胆汁淤积症，表现为皮肤瘙痒，多发生在妊娠中晚期，瘙痒程度不一，严重时可影响孕妇的生活质量。此外，妊娠期皮肤干燥也可能导致瘙痒。
2.应对
妊娠期女性出现皮肤瘙痒应及时就医，排查是否为肝内胆汁淤积症等特殊情况。日常注意皮肤保湿，穿着舒适的衣物。
四、皮肤瘙痒的一般处理原则
（一）避免搔抓
搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染等并发症。例如，搔抓可能使皮肤出现抓痕、血痂，甚至继发细菌感染，加重病情。可以通过涂抹润肤剂、轻轻拍打皮肤等方式缓解瘙痒感。
（二）注意皮肤清洁与保湿
选择温和的清洁产品，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长。洗浴后及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分。对于皮肤干燥的人群，如老年人、婴幼儿等，保湿尤为重要。
（三）积极治疗基础疾病
如果皮肤瘙痒是由系统疾病引起，如糖尿病、肝胆疾病等，应积极治疗原发病。例如，控制糖尿病患者的血糖水平，对于肝胆疾病导致的瘙痒，需针对具体病因进行相应治疗，以缓解皮肤瘙痒症状。
