颌下淋巴结肿大无痛感一直不消退可能由感染因素（口腔及咽部感染、病毒感染等）和肿瘤因素（恶性肿瘤转移、淋巴瘤等）引起，可通过体格检查、实验室检查（血常规、病原体相关检查）、影像学检查（超声、CT或MRI）诊断，感染因素导致的需针对口腔及咽部感染、病毒感染等分别处理，肿瘤因素导致的需根据具体情况制定相应治疗方案，且无论何种原因都需定期随访观察淋巴结变化。
一、可能的原因及相关情况
（一）感染因素
1.口腔及咽部感染
年龄方面：各年龄段都可能发生，儿童可能因龋齿、牙龈炎等口腔问题引发颌下淋巴结肿大，比如儿童龋齿未及时治疗，细菌感染扩散可导致颌下淋巴结受累；成年人也常见因咽炎、扁桃体炎等咽部感染引起颌下淋巴结肿大。生活方式上，不注意口腔卫生、经常进食辛辣刺激性食物等可能增加口腔及咽部感染风险。病史方面，若有反复口腔感染病史，更易出现颌下淋巴结肿大且不易消退。从科学研究来看，相关细菌（如链球菌等）感染后，会刺激淋巴结反应性增生。
病毒感染：例如EB病毒感染可能导致传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛等表现外，常伴有颌下淋巴结肿大，且可能持续不消退。不同年龄人群易感性不同，儿童相对可能更易感染某些病毒，生活中密切接触病毒携带者等情况可能增加感染风险。
（二）肿瘤因素
1.恶性肿瘤转移
年龄性别：任何年龄都可能发生，不同部位的恶性肿瘤转移至颌下淋巴结情况不同。例如鼻咽癌可能转移至颌下淋巴结，男性发病率相对有一定特点；甲状腺癌也可能转移至颌下淋巴结，女性相对更易患甲状腺相关疾病进而出现转移情况。生活方式上，长期接触致癌物质等可能增加患癌风险。病史方面，若有头颈部恶性肿瘤病史，需高度警惕颌下淋巴结转移可能。科学研究表明，肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至颌下淋巴结，导致其肿大且持续存在。
淋巴瘤：原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为颌下淋巴结无痛性肿大且不消退，各年龄均可发病，生活方式无特定直接关联，但免疫功能低下人群可能更易患淋巴瘤，如艾滋病患者等，病史中免疫功能异常情况需重点关注。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查颌下淋巴结的大小、质地、活动度等情况。例如，感染引起的淋巴结通常质地相对柔软，活动度较好；肿瘤转移导致的淋巴结可能质地较硬，活动度差等。不同年龄人群检查时需注意操作轻柔，儿童要给予安抚等人文关怀。
（二）实验室检查
1.血常规
可以了解白细胞、淋巴细胞等计数情况。感染时往往白细胞总数或淋巴细胞等有异常变化，如细菌感染可能中性粒细胞升高，病毒感染可能淋巴细胞升高。不同年龄儿童血常规参考值不同，医生会根据儿童年龄标准进行判断，比如儿童白细胞正常范围与成人不同，需准确依据儿童血常规参考区间来评估。
2.病原体相关检查
若考虑感染因素，可进行咽拭子培养等检查，查找是否有特定病原体，如链球菌培养等，以明确感染类型，指导后续处理。
（三）影像学检查
1.超声检查
能清晰显示颌下淋巴结的大小、结构等情况，帮助判断淋巴结是良性还是恶性倾向。对于不同年龄人群，超声检查操作基本相似，但儿童要注意检查时的舒适体验，避免长时间检查带来的不适。
2.CT或MRI检查
当超声检查不能明确时，可考虑进行CT或MRI检查，尤其对于怀疑肿瘤转移等情况，能更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系等，辅助诊断。
三、应对措施及注意事项
（一）感染因素导致的应对
1.口腔及咽部感染处理
对于儿童，要注意口腔卫生，帮助儿童养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，避免进食过多甜食等。成年人则要保持良好口腔卫生，若有咽炎、扁桃体炎等，可根据情况适当增加饮水量，保持咽部湿润。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素，但需严格遵医嘱，尤其儿童要避免滥用抗生素。
2.病毒感染处理
对于EB病毒感染等，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。比如发热时进行物理降温等，儿童要特别注意体温变化，采用合适的降温方式，如儿童体温未超过38.5℃，可先采用松解衣物等物理降温方法。
（二）肿瘤因素导致的应对
1.恶性肿瘤转移处理
若怀疑是恶性肿瘤转移，需进一步进行活检等明确病理诊断，然后根据具体肿瘤类型等制定相应治疗方案，如手术、放疗、化疗等。不同年龄、不同身体状况的患者治疗方案差异较大，要综合评估。
2.淋巴瘤处理
淋巴瘤的治疗根据病理类型、分期等制定方案，包括化疗、放疗、靶向治疗等。对于儿童淋巴瘤患者，要充分考虑儿童的生长发育情况，选择对儿童生长影响相对较小的治疗方式，注重治疗过程中的营养支持等人文关怀方面。
（三）定期随访
无论何种原因导致的颌下淋巴结肿大无痛感一直不消退，都需要定期随访观察淋巴结的变化情况。通过定期复查超声等检查，了解淋巴结大小、形态等有无变化，以便及时调整治疗方案。对于儿童，家长要密切关注淋巴结变化情况，按照医生建议定期带儿童进行复查；成年人也要重视定期随访，及时发现异常情况并处理。
