胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（原发性胸膜肿瘤、其他部位肿瘤胸膜转移）、物理性因素（胸部外伤、放射性损伤）及其他因素（药物因素、营养缺乏）。不同人群因自身特点在不同病因下的易感性有所差异。
一、感染性因素导致胸膜炎
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌感染：肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式累及胸膜引发胸膜炎。例如，当患者发生肺炎时，肺炎链球菌可能从肺部病灶处扩散至胸膜，引起胸膜的炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易因肺炎链球菌感染而导致胸膜炎；老年人身体机能衰退，抵抗力下降，也是肺炎链球菌感染引发胸膜炎的易感人群。
2.结核分枝杆菌感染：结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎较为常见。结核分枝杆菌可由肺部原发灶经淋巴道播散至胸膜，或者直接蔓延至胸膜。在生活方式方面，长期处于封闭、人群密集且通风不良环境中的人群，感染结核分枝杆菌的风险增加，比如长期居住在拥挤宿舍的学生、在密闭工厂工作的工人等；有糖尿病等基础病史的人群，由于机体免疫力受影响，也更易感染结核分枝杆菌进而引发胸膜炎。
（二）病毒感染
1.流感病毒感染：流感病毒感染人体后，可能会累及胸膜导致胸膜炎。儿童感染流感病毒后，由于其呼吸道等防御机制相对较弱，较易出现病毒向胸膜蔓延引发炎症；成年人中，若生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累等导致免疫力下降，感染流感病毒后也可能增加患胸膜炎的风险。
2.柯萨奇病毒感染：柯萨奇病毒感染也可能引起胸膜炎，它可以通过血液循环等途径到达胸膜部位，引发胸膜的炎症反应。对于有慢性病史的人群，如患有自身免疫性疾病的患者，感染柯萨奇病毒后，由于基础疾病影响免疫系统功能，更易出现胸膜炎相关症状。
二、非感染性因素导致胸膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，可累及胸膜，导致胸膜炎。女性患系统性红斑狼疮的概率相对较高，这与女性的内分泌等生理因素有关。在生活方式上，长期处于精神压力大、紫外线暴露等环境中的女性，患系统性红斑狼疮进而引发胸膜炎的风险可能增加。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者的免疫系统攻击自身关节等组织，也可能累及胸膜引起胸膜炎。老年人患类风湿关节炎的几率相对较高，随着年龄增长，关节等组织退变，加上自身免疫功能的变化，更易出现累及胸膜的情况；同时，患有类风湿关节炎的人群如果不注意规范治疗和生活方式管理，如过度劳累、寒冷刺激等，可能会加重胸膜炎的病情。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜肿瘤如胸膜间皮瘤等可直接引发胸膜的病变，导致胸膜炎。长期接触石棉等致癌物质的人群，患原发性胸膜肿瘤进而引发胸膜炎的风险显著增加，比如长期在石棉矿工作的工人等；老年人由于机体细胞老化等因素，对致癌物质的易感性增加，也是原发性胸膜肿瘤相关胸膜炎的易感人群。
2.其他部位肿瘤胸膜转移：其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可通过血行转移或淋巴转移等方式转移至胸膜，引起胸膜的炎症反应。有肺癌家族史的人群，其患肺癌后发生胸膜转移引发胸膜炎的风险可能相对较高；乳腺癌患者中，尤其是绝经后女性，随着病情进展，也可能出现胸膜转移导致胸膜炎。
（三）物理性因素
1.胸部外伤：胸部受到直接的撞击、刺伤等外伤时，可能会导致胸膜受损，引发胸膜炎。例如，交通事故中的胸部撞击伤、高处坠落时的胸部着地伤等。不同年龄人群中，儿童在玩耍等过程中可能因意外受伤导致胸部外伤进而引发胸膜炎；成年人在职业活动或日常活动中也可能发生胸部外伤；老年人由于行动相对迟缓、反应能力下降等，也有发生胸部外伤的可能，且外伤后恢复相对较慢，胸膜炎发生的风险可能相对增加。
2.放射性损伤：胸部接受过放射性治疗的患者，如乳腺癌患者术后接受胸部放疗，可能会引起放射性胸膜炎。在放疗过程中，射线会对胸膜组织产生损伤，导致胸膜的炎症反应。接受胸部放疗的患者，需要密切关注自身胸膜情况，尤其是老年人，身体修复能力相对较弱，放射性损伤相关胸膜炎的发生可能更需引起重视。
（四）其他因素
1.药物因素：某些药物可能引起胸膜炎样反应，如抗心律失常药物胺碘酮等。长期服用此类药物的人群需要警惕药物相关胸膜炎的发生。不同个体对药物的反应存在差异，老年人由于肝肾功能等生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，服用可能引发胸膜炎的药物时，发生不良反应的风险可能增加。
2.营养缺乏：长期营养不良，尤其是缺乏维生素等营养物质时，可能影响胸膜的正常功能，增加胸膜炎的发生风险。儿童处于生长发育阶段，若营养摄入不足，容易出现营养缺乏相关问题进而引发胸膜炎；老年人由于消化吸收功能下降等原因，也可能存在营养缺乏的情况，增加胸膜炎的易感性。
