子宫内膜异位症有多种症状表现，包括与月经周期相关的周期性盆腔痛、非周期性盆腔痛及慢性盆腔痛；月经异常表现为经量增多、经期延长；是导致女性不孕的重要原因之一；部分患者有性交不适；特殊部位异位有不同症状，如肠道子宫内膜异位症可致腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症可致周期性尿频、尿急等；不同人群如育龄期、青春期、围绝经期女性患子宫内膜异位症有不同情况及影响。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性疼痛
子宫内膜异位症最常见的症状是与月经周期相关的盆腔疼痛，多为继发性痛经，且呈进行性加重。研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状。疼痛多始于月经前1-2天，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。例如，一些女性在青春期可能没有明显痛经，但随着年龄增长，尤其是在有月经周期后开始出现进行性加重的痛经，这与异位的子宫内膜组织在月经周期中出血、刺激周围组织有关。
疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿部位，不同个体疼痛放射部位可能略有差异。
2.非周期性盆腔痛
部分患者可出现非周期性的盆腔疼痛，在月经间期也可发生疼痛，这是因为异位的子宫内膜组织在非月经周期也可能发生出血、炎症反应等，刺激盆腔神经引起疼痛。
（二）慢性盆腔痛
约30%的子宫内膜异位症患者会出现慢性盆腔痛，疼痛持续时间超过6个月，且不能用其他疾病来解释。这种疼痛可能在月经周期外也持续存在，影响患者的日常生活、工作和性生活等。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者可能出现经量增多的情况，研究显示约15%-30%的患者有经量增多表现。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常肌层收缩，导致子宫收缩不良，从而引起经量增多。例如，子宫肌层内的异位内膜病灶可能干扰正常的子宫肌纤维收缩，使得子宫在月经期间不能有效收缩止血，进而出现经量较以往增多的现象。
（二）经期延长
患者的经期可能会延长，超过7天的情况较为常见。异位的子宫内膜改变了子宫的内膜环境，影响了内膜的正常脱落和修复过程，导致经期延长。比如，异位内膜组织可能使子宫内膜的修复机制出现紊乱，使得经期持续时间比正常情况延长。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。其不孕机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位的子宫内膜会引起盆腔内炎症反应，产生一些细胞因子和化学物质，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床。另外，子宫内膜异位症还可能导致输卵管粘连、梗阻，影响卵子的拾取和运输；同时，卵巢子宫内膜异位症可能影响卵巢的排卵功能等，从而导致不孕。例如，盆腔内的炎症环境会破坏精子的活力和卵子的质量，使得受精过程受到阻碍；输卵管周围的粘连会限制输卵管的正常蠕动，影响受精卵向子宫腔的运输。
四、性交不适
约30%的子宫内膜异位症患者有性交不适症状，尤其是在月经前性交时疼痛更为明显。这是因为异位的子宫内膜可能种植在盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位，当性交时受到碰撞和刺激，这些异位组织会引起疼痛。例如，子宫直肠陷凹处的异位内膜病灶在性交时受到挤压，会导致疼痛产生，影响患者的性生活质量。
五、其他特殊部位异位的症状
（一）肠道子宫内膜异位症
若子宫内膜异位到肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，有时还会有便血。例如，异位病灶侵犯肠道黏膜时，可能导致肠道蠕动功能紊乱，出现腹泻或便秘，当病灶侵犯肠道血管时，可能引起便血。而且，肠道子宫内膜异位症的症状可能与月经周期相关，在月经期间症状可能加重。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
当子宫内膜异位到泌尿系统时，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。如果异位病灶侵犯膀胱，在月经期间膀胱充血，异位的内膜组织出血，刺激膀胱黏膜，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状；若侵犯肾脏，可能出现腰痛、血尿等表现。
六、特殊人群情况
（一）育龄期女性
育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性月经周期正常，异位内膜组织随着月经周期的变化而出现相应的症状表现。由于这个时期女性往往有生育需求，不孕等症状对其心理和生活影响较大，需要及时就医诊断和治疗，以提高受孕几率。
（二）青春期女性
青春期女性也可能患子宫内膜异位症，虽然青春期月经初潮后才可能出现相关症状，但部分女性可能在青春期就开始出现痛经等表现，且可能被误认为是原发性痛经而延误诊断。家长和青春期女性自身都应关注月经相关症状的变化，如果痛经进行性加重等情况，应及时就医检查，因为青春期发病可能影响未来的生育等情况。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平发生变化，子宫内膜异位症的症状可能会有所改变。例如，疼痛症状可能不如育龄期明显，但也可能出现一些特殊的表现，由于此阶段女性可能面临激素替代治疗等情况，在诊断和处理子宫内膜异位症时需要综合考虑激素水平等因素，谨慎选择治疗方案，以减少对身体的不良影响。
