胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）、真菌（如曲霉菌）感染致胸膜炎；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤相关（如原发性胸膜肿瘤、其他部位肿瘤胸膜转移）、物理化学因素（如胸部外伤、药物副作用、放射性损伤）致胸膜炎。
一、感染性因素导致胸膜炎
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌感染：肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式累及胸膜引发胸膜炎。例如，当肺部发生肺炎时，肺炎链球菌可能会从肺部病灶处扩散至胸膜，引起胸膜的炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因肺炎链球菌感染引发胸膜炎；老年人身体机能下降，也较容易受到细菌感染而导致胸膜炎发生。
2.金黄色葡萄球菌感染：金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，若病情控制不佳，细菌可侵袭胸膜。在一些医院内感染的病例中，金黄色葡萄球菌感染导致胸膜炎的情况时有发生。对于长期住院、有基础疾病（如糖尿病等）的患者，金黄色葡萄球菌感染引发胸膜炎的风险相对较高，因为这类人群机体抵抗力较弱，细菌更容易侵袭胸膜。
3.结核分枝杆菌感染：结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎是较为常见的情况。结核分枝杆菌可由肺部原发病灶通过淋巴管播散至胸膜，也可直接蔓延至胸膜。在免疫力低下的人群中，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易感染结核分枝杆菌进而引发结核性胸膜炎。青少年由于生长发育阶段免疫力相对波动，也是结核性胸膜炎的好发人群之一。
（二）病毒感染
1.流感病毒感染：流感病毒感染后，部分患者可能会合并胸膜炎。流感病毒可通过血行播散等途径影响胸膜。儿童在流感流行季节，如果感染流感病毒，发生胸膜炎的风险较成人相对较高，因为儿童的免疫系统对流感病毒的反应可能更为强烈且容易波及胸膜。
2.柯萨奇病毒感染：柯萨奇病毒感染也可能引起胸膜炎。这种情况在儿童群体中也有一定的发生概率，儿童在接触到柯萨奇病毒污染的物品等后感染，病毒可累及胸膜导致炎症。
（三）真菌感染
1.曲霉菌感染：曲霉菌感染可引起胸膜炎，通常见于有基础肺部疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等导致机体免疫力下降的人群。例如，患有慢性阻塞性肺疾病的患者，长期使用抗生素后可能会继发曲霉菌感染，进而引发胸膜炎。老年人由于机体免疫力随年龄增长而下降，且常合并多种基础疾病，更容易发生曲霉菌感染相关的胸膜炎。
二、非感染性因素导致胸膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及胸膜，导致胸膜炎的发生。女性患者相对较多，因为系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性。在育龄期女性中，由于体内激素等因素的影响，自身免疫性反应更容易被触发，从而增加了系统性红斑狼疮累及胸膜引发胸膜炎的风险。患者体内存在自身抗体，攻击自身组织包括胸膜，导致胸膜炎症。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能出现胸膜炎。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，当病情累及胸膜时就会引发胸膜炎。老年人患类风湿关节炎时间较长者，发生胸膜炎的可能性相对增加，因为长期的炎症反应会逐渐波及胸膜等其他组织。
（二）恶性肿瘤相关
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜肿瘤如胸膜间皮瘤等可引起胸膜炎。这类肿瘤细胞在胸膜上生长，刺激胸膜引发炎症反应。中老年人相对更易患原发性胸膜肿瘤相关的胸膜炎，随着年龄增长，细胞发生恶变的概率增加等多种因素导致此类情况发生。
2.其他部位肿瘤胸膜转移：其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可转移至胸膜引起胸膜炎。例如肺癌细胞可通过血行转移或直接侵犯胸膜导致胸膜炎症。有肺癌病史的患者，尤其是病情控制不佳、肿瘤细胞容易扩散转移的患者，发生胸膜转移引发胸膜炎的风险较高；乳腺癌患者在疾病进展过程中，也可能出现肿瘤细胞转移至胸膜而引发胸膜炎，女性乳腺癌患者相对较多见。
（三）物理化学因素
1.胸部外伤：胸部受到外伤，如肋骨骨折等，骨折端可能会刺激胸膜，或者外伤导致胸膜直接受损，从而引发胸膜炎。例如车祸导致的胸部外伤，容易引起胸膜的损伤和炎症反应。对于有胸部外伤史的人群，尤其是外伤较严重的患者，需要密切观察是否出现胸膜炎的相关症状，因为外伤可能直接或间接导致胸膜炎症。
2.药物副作用：某些药物可能会引起胸膜炎样的不良反应。例如，部分抗心律失常药物等可能会导致胸膜的炎症反应。在使用这些药物的患者中，需要监测是否出现胸痛、胸闷等胸膜炎相关症状，尤其是有基础心脏疾病需要长期使用抗心律失常药物的患者，要警惕药物副作用引发的胸膜炎。
3.放射性损伤：胸部接受放射性治疗的患者，如肺癌患者接受胸部放疗后，可能会出现放射性胸膜炎。放疗导致胸膜受到损伤，引发炎症反应。接受胸部放疗的患者，在放疗过程中及放疗后都需要关注胸膜的情况，因为放射性损伤可能在放疗后一段时间逐渐显现，出现胸膜炎相关症状。
