阴道出血的原因包括生理性、病理性和医源性三方面。生理性原因有月经间期出血（与激素波动、年龄性别、生活方式有关）和妊娠相关情况（如着床出血、先兆流产、异位妊娠）；病理性原因包括妇科疾病（宫颈病变如宫颈炎、息肉、癌；子宫病变如息肉、肌瘤、癌；卵巢病变如功能异常、肿瘤）和全身性疾病（血液系统疾病、内分泌紊乱性疾病）；医源性原因有宫内节育器影响（致不规则出血）和药物因素（避孕药、其他药物致出血）。
一、生理性原因
（一）月经间期出血
1.发生机制：在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。一般出血量较少，持续时间短，可伴有轻度的下腹不适或腰酸。
2.年龄性别因素：多见于生育期女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现类似情况；围绝经期女性卵巢功能开始衰退，激素波动时也可能出现。
3.生活方式影响：生活不规律、长期熬夜、过度劳累等可能影响激素分泌，增加月经间期出血的发生风险。
（二）妊娠相关情况
1.受精卵着床出血：部分女性在受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6-10天左右，出血量较少，常为淡粉色或褐色分泌物。
2.先兆流产：多见于怀孕早期，孕妇可能出现少量阴道出血，常伴有下腹部隐痛或腰酸。其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、不良生活方式（如吸烟、酗酒等）等有关。
3.异位妊娠：典型表现为停经后阴道出血，出血量一般少于月经量，多为不规则阴道出血，可伴有下腹部隐痛或酸胀感。异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等有关，育龄期有性生活的女性需重点关注。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有接触性出血，如性交后或妇科检查后阴道出血。慢性宫颈炎也可能出现间断性阴道出血或白带中带血。其发生与病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）有关，性生活活跃的女性易患。
宫颈息肉：宫颈息肉表面血管丰富，质地脆弱，容易出现接触性出血，表现为性生活后或妇科检查后少量阴道出血，也可表现为月经间期出血或绝经后少量阴道出血。
宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道出血，晚期可出现不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多见于30-55岁女性。
2.子宫病变
子宫内膜息肉：主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血。子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，育龄期及围绝经期女性均可发生。
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血。此外，浆膜下子宫肌瘤一般较少引起阴道出血，但当肌瘤发生红色变性时，可出现腹痛伴阴道出血。子宫肌瘤的发生与女性性激素水平有关，多见于30-50岁女性。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等因素有关。
3.卵巢病变
卵巢功能异常：如无排卵性功血，多见于青春期和围绝经期女性。由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致卵巢不排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多。
卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致阴道出血。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可影响凝血功能，导致凝血机制障碍，引起阴道出血。患者除了阴道出血外，常伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
2.内分泌紊乱性疾病：如甲状腺功能减退或亢进，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，引起月经紊乱，出现阴道出血情况。
三、医源性原因
（一）宫内节育器影响
宫内节育器（IUD）作为一种异物，放置后可能引起子宫内膜局部炎症反应，导致子宫收缩异常，出现不规则阴道出血，一般在放置后的3-6个月内较为常见，表现为月经量增多、经期延长或月经间期点滴出血等。不同类型的IUD对月经的影响可能略有差异，育龄期有宫内节育器放置史的女性需考虑此因素。
（二）药物因素
1.避孕药：服用短效避孕药过程中，如果漏服或服用方法不正确，可能引起突破性出血，表现为阴道少量出血。服用紧急避孕药后，也可能出现撤退性出血，一般在服药后一周左右出现，出血量可多可少。
2.其他药物：长期服用某些抗凝血药物，如华法林等，可能影响凝血功能，导致阴道出血风险增加。
