中晚期肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤转移相关表现。局部症状包括刺激性干咳或咳少量黏液痰等的咳嗽、痰中带血点等的咯血、侵犯胸膜等引起的胸痛；全身症状有低热或高热等的发热、消瘦及恶病质；转移相关表现如脑转移可致头痛呕吐等、骨转移有局部骨痛等、肝转移会出现肝区疼痛等。不同年龄、性别、生活方式、基础疾病等人群表现各有特点。
一、局部症状表现
（一）咳嗽
中晚期肺癌患者常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，或咳少量黏液痰。这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起，随着肿瘤进展，咳嗽可能会加重，且一般止咳药物效果不佳。例如，有研究表明，约60%以上的中晚期肺癌患者以咳嗽为首发症状，且随着肿瘤侵犯范围扩大，咳嗽性质会发生变化。
对于不同年龄的患者，表现可能有所不同。老年患者可能因基础肺功能较差，咳嗽时更容易出现气促等表现；年轻患者可能咳嗽相对更剧烈，但一般身体状况相对较好时，对咳嗽的耐受程度可能稍高，但也会影响日常生活和休息。
（二）咯血
中晚期肺癌患者可能出现咯血，多为痰中带血点、血丝，也可能出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。大咯血是比较严重的情况，可能危及生命。例如，部分患者一次咯血量可达数百毫升，需要紧急处理。
性别方面，一般无明显差异，但女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期出现咯血时，需更谨慎排查肺癌等疾病。有吸烟史的患者出现咯血时，肺癌的可能性相对更高，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，长期吸烟会损伤支气管黏膜和肺组织，增加咯血风险。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情进展，疼痛可能会加剧，且持续时间延长。当肿瘤侵犯肋骨、胸椎时，可出现固定部位的压痛。例如，肺癌转移至胸膜时，可引起胸腔积液，进而导致胸痛伴有胸闷等表现。
生活方式方面，长期从事接触粉尘、化学物质等工作的人群，肺癌发生率高，出现胸痛等症状时更应警惕肺癌中晚期可能。有肺癌家族史的人群，自身患肺癌风险较高，出现胸痛等症状时要及时就医排查。
二、全身症状表现
（一）发热
中晚期肺癌患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者出现高热。发热原因主要有肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，以及肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致的感染性发热。例如，约30%的中晚期肺癌患者会出现发热症状，若合并肺部感染，发热可能较为明显且不易控制。
年龄较小的儿童患肺癌相对少见，但一旦发生中晚期肺癌，发热表现可能与成人有所不同，儿童可能更易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化及伴随症状。老年患者由于机体免疫力相对较低，发热时更易出现乏力、精神萎靡等表现，且感染相关发热时，病情进展可能较快，需及时处理。
（二）消瘦和恶病质
中晚期肺癌患者常出现消瘦，体重进行性下降，同时可能伴有恶病质表现，如乏力、食欲不振、贫血等。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，且患者食欲减退，摄入不足，导致机体处于消耗状态。例如，一些患者在几个月内体重可下降10kg以上，严重影响生活质量和身体机能。
不同生活方式的人群，消瘦和恶病质的发展速度可能不同。长期吸烟、酗酒的患者，本身身体机能已受影响，发生肺癌中晚期时，消瘦和恶病质进展可能更快。有基础疾病如糖尿病等的患者，出现肺癌中晚期时，由于基础疾病与肿瘤的相互影响，消瘦等情况可能更为复杂，需要综合考虑治疗。
三、肿瘤转移相关表现
（一）脑转移
肺癌中晚期容易发生脑转移，患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。头痛多为持续性进行性加重，呕吐常为喷射性呕吐。例如，当肿瘤转移至脑实质时，会压迫脑组织，引起相应的神经功能缺损症状。
对于儿童患者，脑转移相对少见，但一旦发生，由于儿童颅骨尚未完全骨化，颅内压增高表现可能不典型，容易被忽视，需要通过详细的影像学检查来排查。老年患者脑转移时，可能同时合并脑萎缩等基础情况，症状可能与单纯脑转移的表现有所不同，需要结合病史和检查综合判断。
（二）骨转移
肺癌骨转移较为常见，多转移至肋骨、脊柱、骨盆等部位，患者可出现局部骨痛，疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间痛较为明显，部分患者可出现病理性骨折。例如，转移至脊柱时，可能压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。
特殊人群中，绝经后女性由于雌激素水平下降，骨代谢易出现异常，肺癌骨转移的风险可能相对增加。长期服用糖皮质激素等药物的患者，骨密度下降，发生骨转移时症状可能不典型，且治疗时需要考虑药物对骨代谢的影响。
（三）肝转移
肺癌肝转移时，患者可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着转移灶增大，疼痛可能加剧。黄疸是由于肿瘤侵犯胆管或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻引起，表现为皮肤、巩膜黄染。
有乙肝病史等肝脏基础疾病的患者，发生肺癌肝转移时，病情更为复杂，治疗时需要兼顾肝脏基础疾病和肺癌的治疗，且预后可能相对较差。儿童患者发生肝转移极为罕见，但一旦发生，治疗难度较大，需要多学科协作制定治疗方案。
