结肠癌与直肠癌在解剖位置、临床表现、诊断方法、治疗原则及预后上存在区别，且不同人群在其发生、发展及预后等方面有差异，如老年人、高危人群等各有特点，治疗时需综合考虑。
直肠癌：直肠癌特指发生在直肠部位的癌症，直肠是大肠的末端，连接乙状结肠和肛门。
临床表现区别
结肠癌：
排便习惯与粪便性状改变：早期可能仅有排便习惯改变，如排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替等，随后可出现粪便形状改变，如变细等。部分患者可有便血，但由于癌肿位置相对较高，血液与粪便混合，便血颜色可呈暗红色等。例如，右侧结肠癌时，因肠腔较大，肿瘤多呈肿块型，一般出血量较少，且血液与粪便混合均匀，患者可能表现为贫血、乏力等全身症状出现较早。
腹痛：早期可表现为隐痛，程度较轻，随着病情进展，可出现肠梗阻时则腹痛加重，表现为阵发性绞痛等。
腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，肿块质地较硬，形状不规则，随肠道活动度较差等。
直肠癌：
排便习惯改变：便意频繁，排便不尽感等，晚期可出现里急后重（有强烈的排便紧迫感，但排便后无轻松感）。
便血：直肠癌时，因癌肿位置相对较低，血液多附着在粪便表面，便血颜色多为鲜红色或暗红色，且便血较常见。
肠梗阻症状：癌肿导致肠腔狭窄时可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，多为慢性肠梗阻表现。
肛门坠胀感：患者常感肛门坠胀不适，这与肿瘤刺激直肠有关。
诊断方法区别
结肠癌：
结肠镜检查：是诊断结肠癌的重要方法，可直接观察结肠内病变情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断。例如，通过结肠镜能清晰看到结肠黏膜上的肿块、溃疡等病变，并获取病变组织进行病理分析，准确率较高。
钡剂灌肠检查：可显示结肠病变部位和形态，有助于诊断结肠癌，但对于较小的病变可能存在漏诊情况。
CT检查：有助于了解结肠癌有无肝转移等远处转移情况，还可判断肿瘤与周围组织的关系等。
直肠癌：
直肠指检：是诊断直肠癌的简单而重要的方法，约75%的直肠癌可通过直肠指检被发现。医生可触及直肠内的肿块，了解肿块的大小、质地、部位、与周围组织的关系等。
结肠镜检查：同样是诊断直肠癌的关键检查，能直接观察直肠内病变，并取组织病理检查。
直肠腔内超声检查：可了解肿瘤在直肠壁内的浸润深度以及有无侵犯周围组织等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。
CT及MRI检查：有助于评估直肠癌的分期，了解盆腔内有无转移等情况。
治疗原则区别
结肠癌：
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等选择不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。对于早期结肠癌，通过手术有可能达到根治的目的。
化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。例如，对于一些中晚期结肠癌患者，术后常需要进行辅助化疗。
放疗：对于局部晚期结肠癌，可考虑放疗，如术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后放疗可减少局部复发等。
直肠癌：
手术治疗：是直肠癌的主要治疗手段，手术方式有多种，如局部切除术、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）等。医生会根据肿瘤的位置、大小、分化程度等选择合适的手术方式。例如，低位直肠癌可能需要行Miles手术，而高位直肠癌可考虑Dixon手术。
化疗：术前新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率；术后辅助化疗可降低复发转移风险。对于晚期直肠癌患者，化疗也可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
放疗：直肠癌放疗应用较广泛，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低局部复发率；术后放疗可用于局部复发高危患者等。对于不能手术的局部晚期直肠癌患者，放疗可作为重要的治疗手段。
预后区别
结肠癌：预后与肿瘤的分期、病理类型等有关。早期结肠癌患者经手术等治疗后，预后较好，5年生存率较高；中晚期结肠癌患者预后相对较差，但通过综合治疗，部分患者也可获得一定的生存期延长。例如，Ⅰ期结肠癌患者5年生存率可达90%左右，而Ⅳ期结肠癌患者5年生存率相对较低。
直肠癌：预后也与分期等因素相关。早期直肠癌患者经规范治疗后预后较好；中晚期直肠癌患者预后相对复杂，不过随着治疗手段的不断进步，其预后也在逐渐改善。例如，低位直肠癌行Miles手术的患者，术后生活质量可能受到一定影响，但通过综合治疗，部分患者仍可长期生存。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在结肠癌和直肠癌的发生、发展及预后等方面可能存在一定差异。例如，老年人患结肠癌和直肠癌的风险相对较高，且可能合并多种基础疾病，在治疗时需要更谨慎地考虑患者的整体状况；有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者等高危人群，更应重视定期筛查；长期高脂肪、低纤维饮食的人群患结直肠癌的风险可能增加等。对于特殊人群，如老年患者，在治疗过程中要密切关注其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择对机体影响较小的治疗方案；女性患者在直肠癌手术中可能需要更多地考虑术后的生活质量等问题。
