骨质增生是人体骨骼退行性改变的代偿表现，好发于颈椎、腰椎等部位，与年龄、性别、生活方式等因素相关，有局部症状和神经压迫症状，可通过X线等影像学检查诊断，预防要保持良好姿势、适度运动等，处理包括非药物、药物、手术治疗。
一、骨质增生的定义
骨质增生，又称骨刺，是一种常见的骨科疾病，它是人体骨骼发生退行性改变的一种代偿性表现。正常人体的骨骼表面是光滑平整的，当关节软骨磨损、关节边缘受到损伤、骨骼长期受到异常应力等因素影响时，机体为了维持关节的稳定性，会通过骨质增生的方式来增加骨骼的接触面积，从而减少单位面积所承受的压力。
二、骨质增生的好发部位及相关因素
好发部位：常见于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位。例如，颈椎骨质增生多与长期低头、伏案工作等不良姿势有关；腰椎骨质增生往往和年龄增长导致的腰椎退变、长期从事重体力劳动等因素相关；膝关节骨质增生常见于中老年人以及长期膝关节负重过大的人群，像运动员、体重超重者等；足跟骨质增生则多见于长期站立或行走、足跟部受力不当的人群。
年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐发生磨损，骨骼的代谢也会发生变化，骨质增生的发生率会逐渐升高。一般来说，40岁以上的人群骨质增生的发生率明显增加。
性别因素：在某些部位，如膝关节，女性骨质增生的发生率可能相对较高，这可能与女性的生理结构以及一些特殊的生理阶段，如更年期后雌激素水平下降等因素有关，雌激素水平下降会影响骨骼的代谢和关节软骨的营养供应等。
生活方式因素：长期不良的生活方式是诱发骨质增生的重要因素。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会增加颈椎、腰椎的压力，容易导致颈椎、腰椎骨质增生；长期重体力劳动会使关节过度磨损，增加关节部位骨质增生的风险；体重超重会加重膝关节等负重关节的负担，促使膝关节骨质增生的发生。
病史因素：既往有关节损伤病史的人群，如曾经有过膝关节韧带损伤、半月板损伤等情况，在恢复后关节的稳定性受到影响，容易出现骨质增生来进行代偿；患有一些代谢性骨病的患者，如痛风性关节炎患者，由于尿酸盐结晶沉积在关节周围，会刺激关节骨质增生。
三、骨质增生的临床表现
局部症状：增生部位可能会出现疼痛，疼痛的程度不一，有的为隐痛，有的则较为剧烈，在活动时疼痛往往会加重，休息后可能会有所缓解。还可能出现肿胀，这是由于骨质增生刺激周围组织引起炎症反应导致的。另外，受累部位可能会出现活动受限，比如膝关节骨质增生时，患者可能会感觉膝关节屈伸不利，活动范围减小。
神经压迫症状：如果骨质增生发生在颈椎、腰椎等部位，并且压迫到周围的神经，就会出现相应的神经压迫症状。例如，颈椎骨质增生压迫神经根时，可能会出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状；腰椎骨质增生压迫神经根时，可能会出现下肢的放射性疼痛、麻木等症状，严重时可能会影响行走功能。
四、骨质增生的诊断方法
影像学检查：
X线检查：是诊断骨质增生最常用的影像学方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨刺形成，能够初步判断骨质增生的部位和程度。例如，颈椎X线片可以观察到颈椎椎体边缘的骨质增生情况；膝关节X线片能看到膝关节周围的骨质增生状况。
CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查可以提供更清晰的图像，尤其是对于判断骨质增生是否压迫神经、椎管等情况有重要价值。比如，腰椎CT可以准确地显示腰椎骨质增生与神经根、椎管的关系。
MRI检查：可以更好地显示软组织的情况，对于判断骨质增生周围的软组织是否受到压迫以及损伤程度等有优势。例如，对于颈椎间盘突出合并骨质增生的情况，MRI可以同时观察到椎间盘和骨质增生对神经的压迫情况。
五、骨质增生的预防及处理原则
预防措施：
保持良好姿势：无论是工作还是日常生活中，都要保持正确的姿势，避免长期低头、弯腰等不良姿势。例如，伏案工作时要保持脊柱正直，眼睛与电脑屏幕保持合适的距离；站立时要挺胸收腹，避免弯腰驼背。
适度运动：适当进行体育锻炼可以增强关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性，从而减少骨质增生的发生风险。但要注意运动的适度，避免过度运动导致关节损伤。例如，可以选择游泳、散步等对关节负担较小的运动方式。
控制体重：对于体重超重的人群，要通过合理的饮食和运动来控制体重，减轻关节的负重，降低关节部位骨质增生的发生几率。
处理原则：
非药物治疗：包括休息、物理治疗等。休息可以让受累关节得到放松，缓解疼痛等症状；物理治疗如热敷、按摩、针灸等可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。例如，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以帮助放松关节周围的肌肉，减轻骨质增生对周围组织的刺激。
药物治疗：当疼痛较为明显时，可以使用一些非甾体类抗炎药物来缓解疼痛和炎症，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况由医生决定，患者不可自行随意用药。
手术治疗：对于少数病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，通过手术去除增生的骨质，解除神经等组织的压迫，但手术是有一定风险的，需要严格掌握手术适应证。
