进展期胃癌会出现多方面症状，消化道症状有腹痛（无明显规律、逐渐加重）、食欲减退与消瘦（营养摄入不足致体重下降）、恶心呕吐（肿瘤致胃肠功能紊乱，幽门附近肿瘤可致幽门梗阻）；出血相关症状有呕血（咖啡色样）与黑便（柏油样）；全身症状有贫血（面色苍白、乏力等）、发热（部分低热，高热需排查感染）；肿瘤转移相关症状有肝转移（肝区疼痛、肝大、黄疸）、腹膜转移（腹水致腹胀、腹部膨隆）、淋巴结转移（左锁骨上淋巴结肿大等）。
一、消化道症状
1.腹痛
进展期胃癌患者常出现腹痛，多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律，与进食的关系不明确。部分患者可能有类似溃疡病的疼痛，进食后缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重且持久。这是因为肿瘤生长侵犯胃壁组织，刺激神经末梢导致疼痛。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无本质差异，但老年患者可能对疼痛的感知和表述不如年轻患者敏锐，容易被忽视。长期有不良生活方式（如长期饮酒、吸烟）的患者，本身胃肠道功能可能已受影响，进展期胃癌腹痛症状出现时可能更易被误判为原有的胃肠道不适。
2.食欲减退与消瘦
患者往往会出现食欲明显减退的情况，对食物缺乏兴趣，食量逐渐减少。这是由于肿瘤消耗机体能量，并且影响了胃肠道的消化吸收功能，导致患者营养摄入不足。同时，患者会逐渐消瘦，体重下降明显。年龄较大的患者由于基础代谢率降低等因素，消瘦可能进展相对缓慢，但总体体重呈下降趋势。女性患者可能因关注自身体型变化更早察觉消瘦情况，而男性患者可能因生活方式等因素对体重变化敏感度相对较低。有长期病史（如慢性胃病病史）的患者，在进展期胃癌出现食欲减退和消瘦时，需警惕病情进展。
3.恶心、呕吐
肿瘤生长可能导致胃的正常蠕动和排空功能紊乱，从而引起恶心、呕吐症状。如果肿瘤位于幽门附近，容易造成幽门梗阻，此时呕吐症状会更为明显，呕吐物多为宿食，有酸臭味。不同年龄段患者恶心、呕吐表现类似，但儿童患者由于幽门梗阻可能出现频繁呕吐导致脱水等严重情况，需特别关注。女性患者在妊娠相关呕吐被排除后，出现不明原因恶心、呕吐要考虑进展期胃癌可能。有过胃肠道手术史等病史的患者，出现恶心、呕吐时要综合分析是否为进展期胃癌复发或转移等情况导致。
二、出血相关症状
1.呕血与黑便
肿瘤表面溃烂侵犯血管时可引起出血，少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；当出血量较多时，可出现呕血及黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样。老年患者血管弹性差，出血后可能更易出现贫血等并发症。女性患者在月经周期等情况排除后，出现黑便等出血表现要高度重视。有凝血功能障碍病史或正在服用抗凝药物的患者，进展期胃癌出血时情况可能更复杂，出血风险更高，且出血后止血等处理需更谨慎。
三、全身症状
1.贫血
长期慢性失血以及肿瘤消耗等因素可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。不同年龄患者贫血表现类似，但儿童患者贫血可能影响生长发育，需及时发现和处理。老年患者贫血可能加重心脑血管等器官的缺血缺氧情况，导致心悸、气短等症状加重。女性患者除了一般贫血表现外，可能因月经失血等情况，贫血症状更易被掩盖或加重，需仔细鉴别。有慢性贫血病史的患者，在进展期胃癌发生后，贫血会进一步加重，要密切监测血红蛋白等指标。
2.发热
部分进展期胃癌患者可能出现低热，这与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。但如果出现高热，需警惕是否合并感染等情况。不同年龄患者发热表现无特异性，但儿童患者发热需排除感染等其他更常见原因后再考虑肿瘤相关因素。老年患者免疫功能相对低下，发热时更要全面排查原因，包括肿瘤本身因素和感染等其他因素。女性患者在月经周期等情况排除后，不明原因低热要考虑进展期胃癌可能。
四、肿瘤转移相关症状
1.肝转移相关症状
如果胃癌转移至肝脏，可出现肝区疼痛、肝大、黄疸等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着转移灶增大，疼痛可能加剧。不同年龄患者肝转移症状表现相似，但儿童肝转移相对少见，一旦出现需高度重视。老年患者肝脏功能可能有一定程度减退，肝转移后肝功能损害可能更明显，黄疸等症状可能更严重。女性患者肝转移时，要注意与其他妇科等疾病导致的肝区不适等相鉴别。
2.腹膜转移相关症状
腹膜转移可引起腹水，患者出现腹胀、腹部膨隆等表现。大量腹水时，还可能压迫胃肠道，加重消化道症状。不同年龄患者腹水表现类似，但儿童腹膜转移可能因腹水导致腹部外形改变更明显，容易被察觉。老年患者可能因基础疾病（如心功能不全等）与腹水症状相互混淆，需仔细区分。女性患者腹膜转移出现腹胀等症状时，要排除妇科疾病等原因。
3.淋巴结转移相关症状
胃癌常见淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结转移，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。不同部位淋巴结转移可能有相应区域的表现，如腹腔淋巴结转移可能引起腹部不适等，但一般症状相对隐匿。儿童淋巴结转移相对少见，一旦发现左锁骨上淋巴结肿大等情况要高度警惕胃癌转移可能。老年患者淋巴结转移时，由于免疫功能等因素，淋巴结肿大可能不典型，需结合其他检查综合判断。女性患者左锁骨上淋巴结肿大等情况要排除其他来源肿瘤转移可能。
