肝癌和肺癌的肿瘤标志物不同,肝癌相关肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP),约70%肝癌患者AFP升高且浓度与肝癌大小相关,异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在缺乏维生素K或用香豆素类药物的肝癌患者中升高,对肝癌诊断有辅助价值;肺癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),肺腺癌患者中常见升高但其他疾病也可致其升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌中约60%-80%患者升高,用于小细胞肺癌相关判断,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌尤其是鳞状细胞癌患者中常见升高,良性肺部疾病也可致其轻度升高。
甲胎蛋白(AFP):是一种糖蛋白,正常情况下主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人,AFP升高常见于肝癌,约70%的肝癌患者AFP升高,其浓度通常与肝癌大小呈相关。另外,在生殖腺胚胎源性肿瘤、部分肝炎和肝硬化患者血清中AFP水平也会升高,但一般低于400μg/L。对于年龄不同的人群,肝癌患者中各年龄段均可出现AFP升高情况,而肝炎、肝硬化患者中不同年龄段也可能有AFP异常,但肝癌患者中AFP升高的比例和程度相对更具特异性。在性别方面,男性和女性肝癌患者中AFP异常的情况都存在,但肝癌本身的发病可能在不同性别中有一定流行病学差异,比如男性肝癌发病率相对高于女性等,但这与AFP作为标志物的相关性主要在于其浓度变化与肝癌的关联。生活方式方面,长期大量饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染食物的人群,肝癌发生风险增加,这些人群中AFP异常的概率也会相应变化。有乙肝、丙肝病史等的患者属于肝癌高危人群,这类人群监测AFP尤为重要,因为他们发生肝癌的风险比普通人群高,通过监测AFP等指标有助于早期发现肝癌。
异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ):在肝癌患者中,尤其是缺乏维生素K或使用香豆素类药物的肝癌患者中,PIVKA-Ⅱ往往升高。其对于肝癌的诊断有一定辅助价值,特别是在AFP阴性的肝癌患者中,PIVKA-Ⅱ升高可能具有提示意义。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中,肝癌患者出现PIVKA-Ⅱ升高的机制与肝癌细胞合成异常凝血酶原有关,而其他肝脏疾病导致的凝血功能异常也可能影响PIVKA-Ⅱ水平,但肝癌患者中PIVKA-Ⅱ升高的特异性相对较高。
肺癌相关肿瘤标志物
癌胚抗原(CEA):是一种广谱的肿瘤标志物,在肺癌中,尤其是肺腺癌患者中,CEA升高较为常见。但CEA升高并非仅见于肺癌,在其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等以及一些良性疾病如吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病等情况下也可能升高。对于不同年龄人群,老年人由于身体机能下降,一些良性疾病发生率相对较高,可能影响CEA的检测结果,而年轻人患肺癌相对较少,但如果患病,CEA升高也需要结合其他检查综合判断。性别方面,男性和女性肺癌患者中CEA异常的情况都存在,不过肺癌本身的发病男女比例有差异,男性肺癌发病率相对较高,但CEA作为标志物的意义在于其在肺癌患者中的阳性率情况。生活方式中,吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟人群中CEA可能因吸烟相关的一些非肿瘤因素而出现假阳性升高,所以对于吸烟的肺癌高危人群,监测CEA时要考虑吸烟因素。有肺癌家族史等病史的人群,监测CEA有助于早期发现肺癌,但需要结合影像学等检查。
神经元特异性烯醇化酶(NSE):是烯醇化酶的一种同工酶,在小细胞肺癌中,NSE升高较为明显,约60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高,其对于小细胞肺癌的诊断、病情监测及预后评估有一定价值。在不同年龄人群中,儿童患小细胞肺癌极为罕见,而成年人中不同年龄段小细胞肺癌患者NSE升高情况不同,一般成年人小细胞肺癌患者NSE升高比例较高。性别上,小细胞肺癌的发病男女比例有一定特点,男性相对多见,但NSE在小细胞肺癌患者中的升高与性别关系不大,主要与肿瘤细胞本身的特性有关。生活方式中,吸烟与小细胞肺癌密切相关,吸烟的小细胞肺癌患者NSE升高可能更明显,不过NSE作为标志物主要是依据其在小细胞肺癌细胞中的高表达来发挥作用。有小细胞肺癌家族史等病史的人群,监测NSE有助于早期发现小细胞肺癌,因为这类人群风险较高。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):在非小细胞肺癌中,尤其是鳞状细胞癌患者中,CYFRA21-1升高较为常见。其对于非小细胞肺癌的诊断、病情监测有一定作用,不过在一些良性肺部疾病如肺炎、肺结核等情况下也可能轻度升高。不同年龄人群中,老年人肺部基础疾病相对较多,可能影响CYFRA21-1的检测结果,而年轻人非小细胞肺癌相对少见,但一旦患病,CYFRA21-1升高需要结合病情判断。性别方面,非小细胞肺癌的发病男女比例不同,男性相对多见,CYFRA21-1在非小细胞肺癌患者中的升高与性别关系不密切,主要与肿瘤细胞的特性相关。生活方式中,吸烟是非小细胞肺癌的重要危险因素,吸烟的非小细胞肺癌患者CYFRA21-1升高可能更明显,监测CYFRA21-1对于这类高危人群有一定意义。有非小细胞肺癌家族史等病史的人群,监测CYFRA21-1有助于早期发现非小细胞肺癌。



