女性右边胸部下方疼痛

来源：民福康2025-10-16 21:40:16

熊宏超副主任医师

北京大学肿瘤医院 胸外二科

女性右边胸部下方疼痛可能由胸部肌肉骨骼问题、呼吸系统疾病、心血管系统问题、消化系统疾病等多种原因引起，出现相关症状时若持续不缓解、剧烈或伴严重症状需立即就医，还可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确病因，不同人群如年轻、中年、老年女性有不同注意事项，需综合判断检查以采取恰当措施。

一、可能的原因及相关情况

（一）胸部肌肉骨骼问题

1.肋软骨炎：女性右边胸部下方肋软骨发生炎症，可能与外伤、劳损等有关。研究表明，肋软骨炎可导致局部疼痛，疼痛性质多为刺痛或隐痛，活动、深呼吸等可能会使疼痛加重。好发于中青年女性，与女性相对较为活跃的日常活动导致胸部肌肉骨骼受力情况变化有关。

2.肌肉拉伤：如果女性进行了剧烈运动或不当的胸部肌肉活动，如过度扩胸、搬运重物等，可能导致右边胸部下方肌肉拉伤，出现疼痛，疼痛部位有明确的拉伤点，活动时疼痛明显加剧。

（二）呼吸系统疾病

1.胸膜炎：胸膜发生炎症时，可引起胸部疼痛，疼痛可累及右边胸部下方。胸膜炎的疼痛往往与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。常见于结核性胸膜炎等情况，女性感染结核杆菌等病原体时可能发病，与女性的身体免疫状态及接触传染源的机会等因素有关。

2.肺炎：右侧肺部发生肺炎时，炎症刺激胸膜或肺部组织，也可能导致右边胸部下方疼痛，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎的发生与细菌、病毒等感染有关，女性在抵抗力下降时易患肺炎，如劳累、受凉后等。

（三）心血管系统问题

1.心绞痛：虽然女性心绞痛相对男性发病年龄稍晚，但也可能出现右边胸部下方疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可放射至其他部位，一般持续数分钟，与劳累、情绪激动等诱因有关。这与女性的心血管系统解剖生理特点以及内分泌等因素有一定关系，女性体内雌激素对心血管有一定保护作用，但绝经后保护作用减弱，发病风险增加。

2.心肌梗死：较少见但严重的情况，右边胸部下方可能出现疼痛，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，多见于有心血管疾病高危因素的女性，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等女性。

（四）消化系统疾病

1.胆囊炎：胆囊位于右边胸部下方肋骨下缘附近，胆囊炎发作时可引起右边胸部下方疼痛，疼痛可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。女性胆囊结石发病率相对较高，与女性的激素水平、妊娠等因素有关，激素水平变化可能影响胆汁成分，增加胆囊结石形成风险，进而引发胆囊炎。

2.胃食管反流病：胃酸反流至食管可引起胸部下方疼痛，可累及右边胸部下方，常伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时症状可能加重，女性肥胖、妊娠等情况可能增加胃食管反流病的发生风险。

二、就医建议及相关检查

（一）就医建议

当女性出现右边胸部下方疼痛时，如果疼痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有呼吸困难、心慌、头晕、呕吐等严重症状，应立即就医。如果疼痛较轻但持续时间较长或反复发作，也应及时就诊，以便明确病因。

（二）相关检查

1.体格检查：医生会对胸部进行详细检查，包括触诊胸部肌肉、肋骨等部位，听诊肺部、心脏等，初步判断可能的病因。

2.实验室检查

血常规：可了解是否有感染等情况，如肺炎、胸膜炎等可能出现白细胞升高。

心肌酶谱：对于怀疑心肌梗死的情况，心肌酶谱检查有助于诊断。