儿童口腔溃疡常见原因包括创伤性因素、感染因素、营养缺乏因素、免疫系统因素及其他因素；局部表现有创伤性、疱疹性口腔炎、营养缺乏性等不同特点，全身表现因感染或免疫性相关而异；诊断需详细询问病史、口腔局部检查及必要实验室检查，鉴别需与手足口病、白塞病等区分，需结合多方面综合诊断鉴别以采取合适处理措施。
一、儿童口腔溃疡的常见原因
（一）创伤性因素
年龄与生活方式影响：对于婴幼儿，可能是由于吸吮粗糙乳头、吸吮过硬奶嘴等造成创伤。而学龄前及学龄儿童，常因玩耍时咬伤口腔黏膜，或者进食尖锐食物（如薯片边缘较尖锐部分）划伤口腔黏膜而引发口腔溃疡。比如孩子在啃食较硬的水果时，不小心损伤口腔内组织，就容易形成创伤性口腔溃疡。
（二）感染因素
病毒感染：常见的如疱疹性口腔炎，由单纯疱疹病毒引起，多发生于6个月-2岁的婴幼儿。病毒可通过飞沫传播或者接触传播，患儿口腔黏膜会出现多个小疱疹，很快破溃形成溃疡，同时伴有发热、烦躁不安等全身症状。
细菌感染：当儿童口腔卫生较差时易发生细菌感染导致口腔溃疡，比如金黄色葡萄球菌感染可能引起局部的炎症反应，出现溃疡表现，但相对病毒感染来说发生率稍低。
（三）营养缺乏因素
维生素缺乏：尤其是维生素B族缺乏较为常见，如果儿童长期挑食、偏食导致维生素B摄入不足，会影响黏膜的正常代谢，从而引发口腔溃疡；维生素C缺乏也可能参与其中，但相对维生素B族来说不是最主要原因之一。例如长期只吃精细米面，而缺乏富含维生素B族食物（如粗粮杂粮等）的摄入就易出现此类情况；
微量元素缺乏：锌等微量元素缺乏也可能导致儿童口腔溃疡发生概率增加，如果儿童存在锌摄入不足，会影响机体的免疫功能及细胞的修复功能等进而引发口腔溃疡问题；像有些儿童存在厌食情况，导致锌元素摄入不够就可能出现这种状况；
（四）免疫系统因素
自身免疫性疾病：虽然儿童期相对少见，但一些自身免疫性疾病也可能累及口腔黏膜引发口腔溃疡情况，如果儿童患有如白塞病早期可能也会以口腔溃疡作为首发症状表现，但相对比较罕见；不过一旦出现反复不愈且伴随其他异常表现（如有眼部症状等）需高度重视进一步排查；
免疫功能低下：当儿童因患某些疾病（如先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况）导致免疫功能低下时容易受到各种病原体侵袭或者自身黏膜修复能力下降等而出现口腔溃疡，比如长期患有慢性疾病且正在接受免疫抑制剂治疗的儿童就可能更易出现口腔溃疡问题；
(五)其他因素
遗传因素：如果家族中有口腔溃疡反复发作的遗传倾向情况那么儿童发生口腔溃疡的概率可能相对较高，比如父母经常有口腔溃疡问题那么孩子可能存在一定遗传易感性；
内分泌因素：在儿童青春期前相对影响不大，但如果有内分泌相关紊乱情况也可能对口腔黏膜产生影响引发口腔溃疡，不过这种情况相对少见；比如个别患有内分泌疾病儿童可能会出现口腔溃疡表现，但一般不是主要因素。
二、儿童口腔溃疡的表现及相关特点
（一）局部表现特点
创伤性口腔溃疡:创伤部位多有明确的创伤史，溃疡形状常与创伤因素相对应，比如咬伤导致的溃疡形状多不规则，与牙齿咬伤部位形态相关，溃疡周围黏膜可能轻度红肿等情况；
疱疹性口腔炎导致的口腔溃疡：起初是多个小疱疹，直径约１-２mm左右大小，然后破溃形成溃疡面，溃疡可融合成片，表面有灰白色假膜覆盖，周围黏膜充血发红；
营养缺乏性口腔溃疡:一般溃疡边界清楚相对较规则，大小不等，但多为单个或少数几个，颜色鲜红；
(二)全身表现特点
感染性口腔溃疡:病毒感染引起的如疱疹性口腔炎可能伴有发热症状，体温可在38℃-3９℃甚至更高，同时可能有烦躁、哭闹、拒食等表现；细菌感染引起的口腔溃疡全身症状相对较轻，可能仅有局部淋巴结轻度肿大等表现；
免疫性相关口腔溃疡：自身免疫性疾病引起的口腔溃疡除口腔表现外可能伴随其他系统表现相对少见，但免疫功能低下引起者可能会有原发病相关表现或者反复感染其他部位等情况；
三、儿童口腔溃疡的诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
详细病史询问：要询问儿童发病前有无创伤史、感染接触史（如周围人有无类似疱疹性口炎患者等）、饮食情况（是否存在挑食偏食等导致营养缺乏情况）以及既往有无免疫相关疾病等情况；
口腔局部检查:通过口腔视诊观察溃疡的部位（如是在前庭沟、舌部、颊黏膜等部位）大小形态、颜色以及周围黏膜情况等；必要时可能会进行一些实验室检查，如病毒学检查（对于怀疑疱疹病毒感染时）可通过取疱疹液做病毒分离等检查；微量元素及维生素水平测定（如怀疑营养缺乏时）可通过血液检查等了解锌、维生素B族等水平情况；免疫功能相关检查（怀疑免疫因素时）可进行免疫球蛋白等相关检测等；
（二）鉴别诊断
与手足口病鉴别：手足口病除口腔有溃疡疱疹外，手足部、臀部等部位也会出现疱疹皮疹等表现，而单纯口腔溃疡一般无这些部位表现；
与白塞病鉴别：白塞病除口腔溃疡外还会有眼部病变（如葡萄膜炎等）、生殖器溃疡等表现而且病程相对较长易反复，儿童期相对少见；
总之儿童口腔溃疡原因较多，需要结合详细病史、临床表现及相关检查等来综合诊断鉴别，以便采取相应合适的处理措施。
