湿疹与牛皮癣在病因、临床表现、好发部位、组织病理学、治疗及预后方面存在不同。湿疹病因复杂，分急、亚急、慢性，好发多部位，治疗依分期选药，易复发但规范治可控；牛皮癣是多基因遗传病，免疫介导，分寻常型等，好发特定部位，治疗分等级，难根治易复发，不同类型预后有别，临床需考虑不同人群特点个体化处理。
牛皮癣（银屑病）：目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。遗传因素方面，约20%左右的患者有家族史，家族亲属中患病率高于一般人群。环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤手术、妊娠分娩、吸烟酗酒等。
临床表现方面
湿疹：根据病程和临床特点分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉剧烈瘙痒，搔抓后皮肤破损，有明显浆液性渗出。亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着，边界较清楚，自觉瘙痒剧烈，病情时轻时重，易复发。可发生于身体的任何部位，多对称分布。
牛皮癣（银屑病）：临床上分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中以寻常型最常见。寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。皮疹可呈点滴状、斑块状、地图状等多种形态，可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）等部位多见，多呈对称性分布。关节病型银屑病除有银屑病皮疹外，还可出现关节肿胀、疼痛、畸形等关节炎表现。脓疱型银屑病分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病表现为全身红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖，伴有高热、关节疼痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底，表现为对称性红斑基础上的小脓疱。红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），常伴有发热、畏寒等全身症状。
好发部位方面
湿疹：可发生于体表任何部位，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称分布。
牛皮癣（银屑病）：好发于头皮、四肢伸侧（如肘、膝部位）、背部等，也可累及指甲和黏膜。
组织病理学方面
湿疹：急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。亚急性湿疹表现为表皮轻度海绵形成及角化不全，真皮浅层有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。慢性湿疹表现为表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮突延长，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维增粗，血管周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
牛皮癣（银屑病）：寻常型银屑病的病理表现为表皮角化过度、角化不全，角质层内有Munro微脓肿（由中性粒细胞聚集于角质层形成），颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围有淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
治疗方面
湿疹：治疗目的是缓解或消除临床症状，控制病情，减少复发，提高患者生活质量。应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据病情分期选择合适的药物，急性湿疹无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性湿疹可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
牛皮癣（银屑病）：治疗同样需要根据病情严重程度进行分级治疗，寻常型银屑病轻症可外用药物治疗，如糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类药物等；中重度患者可采用系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等，也可采用光疗（如紫外线光疗）等。脓疱型和红皮病型银屑病病情较重，需要住院系统治疗，采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，同时注意维持水、电解质平衡等支持治疗。
预后方面
湿疹：湿疹容易反复发作，慢性期可出现皮肤肥厚等改变，但经过规范治疗，多数患者可以控制症状，改善生活质量，部分患者可能随着年龄增长或某些诱发因素的避免而病情减轻或痊愈，但也有部分患者会持续较长时间。
牛皮癣（银屑病）：目前银屑病难以根治，容易复发，但是通过规范治疗可以控制病情，减少复发次数和减轻严重程度，提高患者的生活质量。不同临床类型预后有所差异，寻常型银屑病经过合理治疗一般预后较好，而关节病型、脓疱型和红皮病型银屑病病情相对较重，预后相对较差，可能会合并多种并发症等。
不同人群在湿疹和牛皮癣的发生、发展及治疗中均有不同特点，例如儿童湿疹可能与特应性体质相关，护理上需注意皮肤保湿等；儿童牛皮癣相对较少见，治疗需更谨慎，优先选择温和且有效的治疗方法。女性在月经周期等生理变化时可能影响病情，男性在一些外界因素刺激下也可能诱发或加重病情等，都需要在临床诊断和治疗中充分考虑这些因素进行个体化处理。
