肺癌与肺部感染在疾病定义与病因、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群特点上均有不同，肺癌起源于肺部，与多种因素相关，早期症状不明显，晚期有转移症状，影像学有占位等表现，治疗有多种方法；肺部感染由病原等引起，起病有急缓，不同病原体表现不同，影像学有相应浸润等表现，治疗针对病原体及对症支持；儿童、老年人、妊娠期女性患两者时各有特点。
一、疾病定义与病因
肺癌
是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，包括吸烟（长期大量吸烟是肺癌的重要危险因素，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变）、职业暴露（如长期接触石棉、氡气、铬、镍等职业致癌物）、空气污染（室外大气污染以及室内烹饪油烟等）、遗传因素（某些遗传基因突变可能增加肺癌发病风险）等。
肺部感染
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等）感染引起，也可因物理、化学因素等导致。常见的细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒如流感病毒、腺病毒等；免疫力低下人群易发生真菌性肺部感染。
二、临床表现差异
肺癌
早期肺癌症状常不明显，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时咳嗽加重，可为持续性高调金属音性咳嗽）、痰中带血或咯血（多为间断性或持续性痰中带血，少数患者可出现大咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛）、气短或喘鸣（肿瘤阻塞支气管可导致气短、喘鸣，部分患者可闻及局限性喘鸣音）等症状，还可能出现发热（多为肿瘤坏死引起的吸收热，也可因合并感染导致发热）、消瘦、乏力等全身症状。晚期肺癌可出现转移症状，如转移至脑可引起头痛、呕吐、偏瘫等；转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等；转移至肝可引起肝区疼痛、黄疸等。
肺部感染
起病可急可缓，急性肺部感染多有突然发热、寒战，体温可高达39-40℃，伴有咳嗽、咳痰（细菌感染时多为脓性痰，病毒感染时多为白色黏液痰），部分患者可出现胸痛，呼吸困难（病情较重时可出现）等症状。不同病原体感染的肺部感染临床表现有一定差异，如肺炎链球菌肺炎起病急骤，常有寒战、高热、咳铁锈色痰；病毒性肺炎起病较缓，发热、头痛、全身酸痛等全身症状相对明显，咳嗽多为干咳或少量白痰。慢性肺部感染可表现为反复咳嗽、咳痰、咯血，可伴有低热、消瘦等。
三、影像学表现不同
肺癌
胸部X线检查可发现肺部占位性病变，表现为结节状、团块状阴影，边缘多不规则，可有毛刺征、分叶征等。胸部CT检查对肺癌的诊断价值更高，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等，肺癌在CT上常表现为肺内孤立结节或肿块，密度不均匀，增强扫描多有不均匀强化。
肺部感染
细菌性肺炎在X线或CT上可表现为肺部片状、斑片状浸润影，可伴有支气管充气征；病毒性肺炎多表现为间质性改变，如肺纹理增粗、模糊，可伴有网格状阴影；真菌性肺炎的影像学表现多样，可为结节、肿块、斑片影等，常有晕轮征、空气新月征等特征。
四、治疗原则有别
肺癌
治疗方法主要包括手术治疗（早期肺癌患者可考虑手术切除肿瘤，如肺叶切除术等）、放疗（利用放射线杀死肿瘤细胞，可用于术前、术后辅助治疗或晚期肺癌的姑息治疗）、化疗（通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，可分为全身化疗和局部化疗）、靶向治疗（针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，需进行基因检测以选择合适的靶向药物）、免疫治疗（通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞）等，治疗方案需根据肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况等综合制定。
肺部感染
主要是针对病原体进行治疗，如细菌感染引起的肺部感染需使用抗生素（根据病原菌的种类及药敏试验结果选择敏感抗生素）；病毒感染引起的肺部感染可使用抗病毒药物；真菌性肺部感染需使用抗真菌药物。同时还需进行对症支持治疗，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（需注意儿童等特殊人群的用药禁忌及合理选择），咳嗽咳痰时使用止咳祛痰药物等。
五、特殊人群特点
儿童
儿童肺癌相对罕见，其病因可能与遗传易感性、孕期暴露等因素有关，临床表现可能不典型，易被忽视，需提高警惕。儿童肺部感染多与免疫力较低有关，如婴幼儿免疫系统发育不完善，易发生各种病原体引起的肺部感染，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如保持呼吸道通畅、适当增加湿度等，严格遵循儿科安全护理原则，避免不适当使用药物。
老年人
老年人肺癌的发生可能与长期慢性肺部疾病、机体免疫力下降等有关，其临床表现可能不典型，常合并多种基础疾病，治疗时需充分考虑老年人的身体状况和基础疾病情况，选择相对温和且适合的治疗方案。老年人肺部感染时，由于免疫力低下，病情变化较快，容易出现重症感染，需密切观察病情变化，加强护理，如定期翻身、拍背促进痰液排出等。
妊娠期女性
妊娠期女性发生肺癌时，治疗需权衡对胎儿的影响，手术、放疗等可能会对胎儿造成不良影响，化疗药物的使用也需非常谨慎。妊娠期肺部感染的治疗同样要考虑对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要注意保证孕妇的营养和休息，以促进康复。
