右侧胸腔积液的成因多样，感染性因素包括细菌（如肺炎旁胸腔积液）、结核杆菌、病毒、真菌感染；恶性肿瘤相关因素有原发性胸膜肿瘤（如原发性胸膜间皮瘤）和转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移至胸膜）；自身免疫性疾病相关因素包含系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；其他因素有创伤性因素（胸部外伤致血胸）、心血管疾病相关因素（慢性充血性心力衰竭致胸腔积液）、低蛋白血症（肝硬化、肾病综合征等致低蛋白血症引发胸腔积液）。
一、感染性因素
1.细菌感染
肺炎旁胸腔积液：各种细菌引起的肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染累及胸膜时，可导致右侧胸腔积液。例如肺炎链球菌肺炎，细菌感染引发肺部炎症反应，炎症因子刺激胸膜，使血管通透性增加，液体渗出到胸腔形成积液。在不同年龄人群中都可能发生，儿童因呼吸系统发育不完善，更易发生细菌感染相关的肺炎旁胸腔积液；成年人若有基础疾病如糖尿病等，也会增加细菌感染后发生胸腔积液的风险。
结核杆菌感染：结核性胸膜炎是引起右侧胸腔积液的常见原因之一。结核杆菌感染胸膜后，引起结核性炎症，导致胸膜充血、水肿，渗出增加。各年龄段均可发病，青少年和老年人相对更易因免疫力相对较低或机体功能衰退而感染结核杆菌引发胸腔积液。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及胸膜导致胸腔积液，如病毒性肺炎累及胸膜时，流感病毒等感染可引起胸膜的炎症反应，导致胸腔积液。但相对细菌和结核感染，病毒感染引起胸腔积液的比例相对较低，在儿童中可能因病毒性肺炎发病率较高而有一定发生概率，不同病毒感染的人群易感性不同，如儿童对某些病毒的抵抗力较弱，更容易在病毒感染后出现相关胸腔积液情况。
3.真菌感染：在免疫功能低下的人群中，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，可能发生真菌感染累及胸膜导致右侧胸腔积液。例如曲霉菌感染，当机体免疫力下降时，曲霉菌侵入胸膜，引起炎症反应导致胸腔积液。老年人由于机体功能衰退，免疫功能相对较弱，且可能有基础疾病需要长期使用相关药物，更容易发生真菌感染相关的胸腔积液。
二、恶性肿瘤相关因素
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜间皮瘤可导致右侧胸腔积液，肿瘤细胞在胸膜生长，破坏胸膜的正常结构和功能，引起液体渗出和积聚。多见于中老年人，男性发病率相对略高，可能与长期接触石棉等致癌物质有关，石棉接触史是原发性胸膜间皮瘤的重要危险因素，长期接触石棉的人群发生原发性胸膜间皮瘤并出现右侧胸腔积液的风险增加。
2.转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜是右侧胸腔积液的常见原因。如肺癌转移至胸膜，肺癌细胞可通过血行转移或直接侵犯胸膜，导致胸膜转移瘤，引起胸腔积液。肺癌患者中不少会出现胸腔积液，不同年龄段的肺癌患者都可能发生，男性吸烟人群患肺癌的概率相对较高，长期吸烟的男性肺癌患者发生胸膜转移导致右侧胸腔积液的风险增加；乳腺癌转移至胸膜也是常见情况，女性乳腺癌患者若出现胸膜转移，可引发右侧胸腔积液，女性的生理特点使其乳腺癌发病率相对较高，且乳腺癌容易发生胸膜转移。
三、自身免疫性疾病相关因素
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起右侧胸腔积液。自身免疫系统错误地攻击自身组织，导致胸膜炎症，产生胸腔积液。各年龄段均可发病，女性发病率明显高于男性，女性体内雌激素等因素可能参与了系统性红斑狼疮的发病过程，使得女性更易患该病并出现胸腔积液。在育龄期女性中，系统性红斑狼疮导致右侧胸腔积液的情况较为常见。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者若出现胸膜受累，也可出现右侧胸腔积液。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，同时可累及胸膜等extra-articular组织。中老年人相对更易患类风湿关节炎，患病后随着病情进展，累及胸膜的概率增加，从而可能出现右侧胸腔积液。
四、其他因素
1.创伤性因素：胸部外伤，如右侧胸部受到撞击、刺伤等，导致胸膜损伤，血管破裂出血，血液积聚在胸腔形成血胸，属于右侧胸腔积液的一种类型。任何年龄段都可能因胸部外伤发生，儿童在玩耍等过程中若发生胸部外伤，也可能出现这种情况；成年人在交通事故、工伤等情况下也容易出现胸部外伤导致的胸腔积液。
2.心血管疾病相关因素：慢性充血性心力衰竭时，右心功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致胸腔内血管静水压升高，液体渗出到胸腔形成胸腔积液，多为双侧，但也可能以右侧为主。老年人由于常患有心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，进而发展为心力衰竭的概率增加，更容易出现因心血管疾病导致的右侧胸腔积液。例如长期高血压控制不佳的老年人，心脏负担加重，易出现心力衰竭，引发右侧胸腔积液。
3.低蛋白血症：各种原因引起的低蛋白血症，如肝硬化、肾病综合征等，导致血浆胶体渗透压降低，血管内的液体更容易渗出到胸腔形成胸腔积液。肝硬化患者因肝脏合成蛋白功能减退，肾病综合征患者大量蛋白从尿液丢失，都可导致低蛋白血症，进而引起胸腔积液。不同年龄段均可发生，肝硬化在中老年人中相对常见，肾病综合征可发生在儿童及成年人等不同年龄段，低蛋白血症的人群更容易出现右侧胸腔积液。
