肝癌微创手术具有创伤小（对机体影响轻、术后恢复快）、术中视野清晰（借助内镜设备、减少组织损伤）、术后并发症少（感染风险低、出血等风险低）的优点，但也存在对医生技术要求高、手术费用相对较高、远期复发等情况需关注的缺点，其对医生技术要求高且手术适应范围相对局限，费用因设备耗材及技术劳务等因素较高，远期复发风险及长期预后还需更多研究明确。
一、肝癌微创手术的优点
1.创伤小
对机体影响轻：与传统开腹手术相比，微创手术通常采用较小的切口，一般在1-3厘米左右，对患者机体的创伤明显减小。例如，在腹腔镜下肝癌切除术，对腹腔内组织器官的扰动相对较小，术后患者疼痛程度较轻，这对于不同年龄、性别等人群来说，都有助于更快地恢复身体机能。对于老年患者，机体修复能力相对较弱，较小的创伤能降低术后发生感染、心肺功能不全等并发症的风险；对于年轻患者，也能减少对外观的影响，降低心理负担。
术后恢复快：由于创伤小，患者术后肠道功能恢复时间较早，一般术后1-2天即可排气、进食。以年轻且身体状况较好的肝癌患者为例，通常术后3-5天就能下床活动，住院时间相对缩短，一般在7-10天左右，而传统开腹手术住院时间可能长达2周甚至更久。对于生活方式较为活跃的人群，更快的恢复能使其更早回归正常生活和工作。
2.术中视野清晰
借助内镜等设备：微创手术可通过腹腔镜等内镜设备，将腹腔内的情况放大并清晰显示在屏幕上，医生能够更精准地定位肝癌病灶。对于一些位置较深或较小的肝癌病灶，传统开腹手术可能存在视野受限的情况，而微创手术能更好地避免遗漏病灶，提高肿瘤切除的彻底性。无论是男性还是女性患者，清晰的视野都有助于准确判断肿瘤与周围血管、组织的关系，为安全切除肿瘤提供保障。
减少组织损伤：因为能更精准地操作，所以在分离、切除肿瘤过程中，对周围正常组织的损伤相对较少。对于有基础病史的患者，如合并肝硬化等情况的肝癌患者，减少对周围正常肝组织的损伤有助于保护剩余肝脏的功能，降低术后发生肝功能衰竭等严重并发症的风险。
3.术后并发症少
感染风险低：由于创伤小，切口感染等外科感染并发症的发生率明显降低。对于不同年龄的患者，尤其是老年患者，感染可能会引发更严重的后果，如导致心肺功能进一步恶化等。微创手术切口小，感染概率的降低对各年龄段患者的术后康复都非常有利。
出血等风险低：精准的操作使得术中出血风险降低。在切除肿瘤时，能更好地处理血管，减少术中大出血的发生。对于有凝血功能障碍等病史的患者，这一优点更为突出，可避免因出血过多而需要大量输血等情况，降低输血相关并发症的发生几率。
二、肝癌微创手术的缺点
1.对医生技术要求高
设备依赖及操作难度：微创手术需要医生熟练掌握内镜等特殊设备的操作技巧，这对医生的培训要求较高。年轻医生需要较长时间的学习和实践才能熟练开展微创手术。不同性别、年龄的医生在学习曲线方面可能存在差异，但总体而言，要达到熟练操作的程度都需要付出较多努力。对于经验相对不足的医生，在手术过程中可能出现操作不熟练导致手术时间延长的情况，进而增加患者的手术风险。
手术适应范围相对局限：虽然微创手术应用越来越广泛，但对于一些复杂的肝癌情况，如肿瘤巨大、与重要血管紧密粘连等，可能不如传统开腹手术操作灵活。对于有特殊病史，如既往有多次腹腔手术史导致腹腔粘连严重的患者，微创手术的操作难度会明显增加，可能需要根据具体情况权衡是否适合进行微创手术。
2.手术费用相对较高
设备及耗材成本：微创手术所使用的内镜等设备价格昂贵，同时一次性耗材的费用也较高。例如，腹腔镜手术中使用的腹腔镜镜头、穿刺器械等耗材费用相对较高。这使得微创手术的整体费用比传统开腹手术高。对于不同经济状况的患者，尤其是经济条件较差的人群，可能会考虑手术费用因素。但从长远来看，术后恢复快等优点可能在一定程度上降低了整体医疗成本，因为住院时间短、并发症少等会减少后续的治疗费用。
技术复杂导致费用构成：由于微创手术对医生技术要求高，手术中医生的技术劳务费用也相对较高。这进一步推高了微创手术的总费用。对于有医疗保险的患者，不同地区的医保报销政策对微创手术的报销比例可能与传统开腹手术有所不同，患者需要了解当地医保政策以明确自身的负担情况。
3.远期复发等情况需关注
肿瘤复发风险：目前有研究认为，在某些情况下，微创手术后肝癌复发的风险与传统开腹手术相比是否存在差异还需要更多长期随访研究来明确。但从理论上讲，由于微创手术视野等因素，在肿瘤切除的彻底性方面可能存在一定争议。对于不同年龄、性别、病史的患者，术后都需要密切随访，以便早期发现肿瘤复发情况并及时处理。例如，对于年轻且身体状况较好的患者，即使术后复发，还有机会再次接受治疗；而对于老年患者，复发后的治疗需要更谨慎地考虑其身体耐受情况。
长期预后评估：由于微创手术开展时间相对传统开腹手术较短，其长期预后数据积累还不够充分。不同人群在接受微创手术后的长期生存情况等还需要更多大规模、长期的临床研究来证实。对于有家族肝癌病史等特殊情况的患者，更需要关注长期预后相关研究进展，以便更好地制定个性化的随访和治疗方案。
