子宫内膜异位症会引发多种症状,包括痛经(多在生育年龄女性,随局部病变加重渐加剧,受生活方式、病史影响)、慢性盆腔痛(生育年龄女性多发,受生活方式、病史影响)、月经异常(生育年龄女性常见,受生活方式、病史影响)、不孕(约30%-50%合并不孕,受性别、生活方式、病史影响)、性交疼痛(主要在女性,受生活方式、病史影响)以及其他特殊部位子宫内膜异位症的症状,如肠道子宫内膜异位症有腹痛等周期相关症状,泌尿系统子宫内膜异位症有周期相关泌尿症状,肺部子宫内膜异位症有经期相关肺部症状。
一、痛经
1.发生情况:子宫内膜异位症患者最常见的症状之一是继发性痛经,且多随局部病变加重而逐渐加剧。通常在月经开始前1-2天出现,月经第1天最剧烈,以后逐渐减轻,可延长至整个经期。
2.性别因素影响:主要发生在生育年龄女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化,痛经症状缓解。
3.生活方式影响:长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会加重痛经的感受,而健康的生活方式如适度运动等可能对缓解痛经有一定帮助,但对于子宫内膜异位症患者,运动不能替代治疗。
4.病史影响:有家族遗传史的女性患子宫内膜异位症的风险相对较高,且可能痛经症状出现更早或更严重;既往有宫腔操作史(如人工流产等)的女性,发生子宫内膜异位症导致痛经的概率增加。
二、慢性盆腔痛
1.表现:部分患者会出现慢性盆腔疼痛,疼痛时间超过半年,可在月经期间加重,也可表现为非经期的下腹坠痛、腰骶部酸痛等。
2.年龄性别因素:生育年龄女性多发,随着年龄增长,若子宫内膜异位症未得到有效控制,慢性盆腔痛可能持续存在并影响生活质量。
3.生活方式影响:长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能使盆腔血液循环不畅,加重慢性盆腔痛的症状;而规律的作息、合理的饮食等健康生活方式有助于机体的整体调节,但对慢性盆腔痛的直接缓解作用有限,需结合疾病治疗。
4.病史影响:有盆腔手术史等病史的女性,发生子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛的可能性增加,且术后粘连等情况可能会使疼痛症状复杂化。
三、月经异常
1.经量增多:患者可能出现月经量增多,月经周期基本正常,但经量较以往明显增多,可导致贫血等情况。
2.经期延长:月经持续时间延长,超过7天,甚至可达10余天。
3.性别年龄因素:生育年龄女性中较为常见,随着年龄变化,激素水平波动可能影响月经异常的表现,如围绝经期女性子宫内膜异位症患者月经异常可能与卵巢功能衰退等因素相关。
4.生活方式影响:过度劳累、熬夜等不良生活方式可能干扰内分泌,加重月经异常的程度;而规律的生活节奏有助于维持内分泌稳定,但对月经异常的治疗主要还是针对子宫内膜异位症本身。
5.病史影响:有内分泌疾病病史等情况的女性,发生子宫内膜异位症合并月经异常的风险可能增加,且既往的疾病治疗史可能会对当前月经异常的处理产生影响。
四、不孕
1.发生情况:子宫内膜异位症患者中约30%-50%合并不孕。其可能机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合及运输、免疫功能异常导致对胚胎的排斥等。
2.性别因素:主要影响生育年龄女性的受孕几率,是导致该年龄段女性不孕的常见原因之一。
3.生活方式影响:吸烟、酗酒等不良生活方式会降低生育能力,对于子宫内膜异位症患者,会进一步增加不孕的风险;而健康的生活方式如适度锻炼、均衡饮食等有助于提高生育潜力,但不能治愈子宫内膜异位症相关不孕。
4.病史影响:有输卵管病变等病史的女性,合并子宫内膜异位症时不孕的可能性更大,且既往的不孕治疗史等可能会影响当前针对子宫内膜异位症的治疗方案选择。
五、性交疼痛
1.表现:部分患者在性交时会出现疼痛,尤其是直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶时,性交深部疼痛较为常见。
2.性别因素:主要发生在女性,与女性生殖系统的解剖结构及子宫内膜异位症病灶的分布相关。
3.生活方式影响:不洁的性生活等不良生活方式可能增加感染等风险,但对于子宫内膜异位症导致的性交疼痛,主要是疾病本身的影响。健康的性生活方式有助于维持生殖系统健康,但不能缓解子宫内膜异位症引起的性交疼痛,需针对疾病进行治疗。
4.病史影响:有性传播疾病病史等情况的女性,发生子宫内膜异位症合并性交疼痛的风险可能增加,且既往的性健康相关病史可能会影响对当前性交疼痛的评估和处理。
六、其他特殊部位子宫内膜异位症的症状
1.肠道子宫内膜异位症:可出现腹痛、腹泻、便秘,甚至周期性便血等症状。如果异位病灶累及肠道较深,还可能出现肠梗阻等严重并发症。女性患者中,肠道子宫内膜异位症的症状与月经周期相关,在经期时症状往往加重。
2.泌尿系统子宫内膜异位症:可出现周期性尿频、尿急、尿痛,甚至血尿等症状。若异位病灶侵犯膀胱,还可能影响膀胱的正常功能,出现排尿异常等情况。在女性泌尿系统子宫内膜异位症患者中,症状随月经周期变化,经期时泌尿系统症状可能更为明显。
3.肺部子宫内膜异位症:可出现经期咯血、气胸等症状。肺部子宫内膜异位症相对较少见,但一旦发生,可能会严重影响呼吸功能,需要引起重视。女性肺部子宫内膜异位症患者在经期时,肺部相关症状可能会发作或加重。



