膝盖弯曲受限、肿胀疼痛由多种原因引起，需明确病因后针对性处理。外伤导致的要急性期休息、冷敷、加压包扎，恢复期康复锻炼、物理治疗；膝关节退行性病变要减轻体重、避免加重负担动作，适当康复锻炼；类风湿关节炎需就医规范治疗，注意保暖和适度康复锻炼；感染要抗感染及关节处理；痛风性关节炎要降尿酸、饮食控制、关节护理，不同人群依自身特点个性化处理。
一、明确原因
膝盖弯曲受限、肿胀疼痛可能由多种原因引起，如外伤（包括急性扭伤、挫伤等）、膝关节的退行性病变（像骨关节炎，多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨磨损等导致）、类风湿关节炎（一种自身免疫性疾病，可累及膝关节，有对称性发病等特点）、感染（细菌或病毒等感染膝关节）、痛风性关节炎（血尿酸升高，尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应）等。需要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如膝关节X线、CT、MRI、血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸测定等）来明确具体病因。
二、针对不同原因的初步处理及恢复措施
（一）外伤导致
1.急性期处理
休息：受伤后应立即停止活动，让膝关节休息，避免进一步损伤。例如急性扭伤后，不要再屈伸或负重膝关节。
冷敷：在受伤后的24-48小时内，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童，要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在膝盖上。
加压包扎：可以使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀，但包扎力度要适中，不宜过紧影响血液循环。
2.恢复期处理
康复锻炼：在受伤情况稳定后，逐渐开始进行膝关节的康复锻炼。早期可以进行股四头肌的等长收缩练习，即患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加活动度锻炼，比如在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，可以借助康复器械或者在他人帮助下缓慢进行，但要注意避免过度用力。对于儿童，康复锻炼要在家长或专业人员的监护下进行，根据儿童的耐受程度逐步进行，避免因锻炼不当造成二次损伤。
物理治疗：在受伤1-2周后，如果肿胀疼痛有所缓解，可以考虑进行热敷、超短波、红外线照射等物理治疗，促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
（二）膝关节退行性病变
1.生活方式调整
减轻体重：对于体重超重或肥胖的患者，减轻体重可以减轻膝关节的负荷，延缓病情进展。例如体重指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和适当运动将BMI控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。
避免长时间站立、行走及蹲起等加重膝关节负担的动作：中老年人应尽量减少爬山、上下楼梯等活动，如果需要上下楼梯，可借助扶手等辅助工具，尽量让膝关节受力均匀。
2.药物治疗（仅说明药物名称）：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但对于儿童一般不建议使用此类药物，中老年人使用时要注意药物的不良反应等。还可以向关节腔内注射玻璃酸钠等药物，起到润滑关节、营养软骨的作用。
康复锻炼：进行适度的膝关节康复锻炼，如游泳（尤其是蛙泳，对膝关节的负担较小且能锻炼膝关节周围肌肉）、平地慢走等。股四头肌和腘绳肌的锻炼对于维持膝关节稳定性很重要，锻炼方法同外伤恢复期的股四头肌等长收缩等练习，但要根据自身情况循序渐进。
（三）类风湿关节炎
1.就医及规范治疗：类风湿关节炎是自身免疫性疾病，需要到风湿免疫科就诊，医生会根据病情给予抗风湿药物治疗（如甲氨蝶呤等，但儿童患者用药需特别谨慎，要根据具体情况由医生评估后决定）等规范治疗。
2.康复与护理：在药物治疗的同时，要注意关节的保暖，避免受凉加重病情。康复锻炼方面，要在病情允许的范围内进行，可进行温和的关节活动度锻炼和肌肉力量锻炼，如在无痛范围内的膝关节屈伸小幅度活动等，但要避免过度劳累和关节的过度使用。
（四）感染
1.抗感染治疗：如果是膝关节感染，需要根据感染的病原体类型选用合适的抗感染药物（如细菌感染常用抗生素等，但儿童和特殊人群用药需严格遵循医嘱）进行治疗。
2.关节处理：可能需要进行关节穿刺抽液等操作，以排出关节内的炎性渗出物等，促进恢复。同时要注意休息，加强营养支持等。
（五）痛风性关节炎
1.降尿酸治疗：血尿酸升高是痛风的关键，需要根据患者情况使用降尿酸药物（如别嘌醇等，儿童一般不适用此类药物降尿酸，成人使用时要注意药物的不良反应等）等进行治疗，将血尿酸水平控制在目标范围内（一般建议男性血尿酸＜360μmol/L，女性＜300μmol/L）。
2.饮食控制：患者要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多吃蔬菜水果，多饮水，促进尿酸排泄。
3.关节护理：在关节炎发作期要注意休息，减少膝关节的活动，缓解期可进行适度的康复锻炼，但要避免剧烈运动导致关节炎复发。
总之，膝盖弯曲受限、肿胀疼痛的恢复需要先明确病因，然后根据不同病因采取相应的处理措施，包括急性期的休息、冷敷、加压包扎等，恢复期的康复锻炼、物理治疗等，同时要注意生活方式的调整等，不同人群（如儿童、中老年人、特殊疾病状态人群等）要根据自身特点进行个性化的处理。
