良性肿瘤与癌本质区别在于细胞特性、生长方式和对机体影响不同，良性肿瘤一般不会转变为癌与基因稳定性和生长调控机制有关，儿童、老年人及有基础病史人群患良性肿瘤需特殊关注。
一、良性肿瘤与癌的本质区别
1.细胞特性
良性肿瘤细胞：生长较为缓慢，细胞分化程度高，与正常组织细胞相似。例如，子宫平滑肌瘤的细胞，其形态和功能与正常子宫平滑肌细胞有一定相似性，增殖过程相对有序，一般不会无限制地浸润周围组织。从基因水平来看，良性肿瘤细胞的基因改变相对局限，通常不会出现导致细胞无限制增殖和远处转移的关键基因异常。
癌（恶性肿瘤）细胞：细胞分化程度低，与正常细胞差异较大。癌细
胞具有无限增殖的特性，其增殖不受正常机体调控机制的严格限制。在基因层面，癌基因激活和抑癌基因失活等多种基因改变同时存在，例如p53基因等抑癌基因的突变常见于多种癌症，使得癌细胞能够不断增殖并侵袭周围组织，甚至通过血液循环、淋巴循环等途径转移到身体其他部位，形成转移灶。
2.生长方式
良性肿瘤：多呈膨胀性生长，往往像吹气球一样，逐渐挤压周围组织，但通常有包膜，与周围组织分界清楚。比如皮肤的脂肪瘤，它在皮下生长时，会形成一个边界清晰的肿块，周围组织被其挤压推移，但一般不会侵入周围组织内部。
癌：多呈浸润性生长，癌组织像树根长入泥土一样，不断侵入周围正常组织，与周围组织分界不清。例如乳腺癌，癌细胞可以逐渐侵入乳腺的正常组织，破坏乳腺的结构和功能，并且容易侵犯周围的淋巴管、血管等结构。
3.对机体的影响
良性肿瘤：一般对机体的影响较小，主要是局部压迫或阻塞症状。例如颅内的良性肿瘤，如果生长在颅腔内，当肿瘤增大到一定程度时，会压迫周围的脑组织，引起头痛、呕吐等颅内压增高的症状，但通常不会转移到身体其他部位危及生命。不过，某些特殊部位的良性肿瘤也可能带来严重后果，如长在脊髓椎管内的良性肿瘤，随着肿瘤生长可能会压迫脊髓，导致肢体瘫痪等严重神经功能障碍。
癌：对机体的影响严重，除了局部的压迫、阻塞症状外，还会破坏所在器官的结构和功能，并且容易发生转移。转移到重要脏器的癌会严重影响该脏器的功能，例如肺癌转移到脑部，会引起头痛、癫痫、昏迷等一系列神经系统症状，最终危及生命。癌症晚期患者往往出现消瘦、贫血、恶病质等全身衰竭的表现。
二、良性肿瘤不会转变为癌的相关机制
1.基因稳定性差异
良性肿瘤细胞相对来说基因稳定性较好，虽然存在一些基因改变，但这些改变不足以让细胞获得恶性肿瘤细胞的全部特性。而癌细胞由于多种基因的持续突变和异常表达，逐渐获得了无限增殖、侵袭和转移等恶性表型。例如，良性纤维瘤细胞中的基因改变主要是一些与细胞增殖调控相关的轻度异常，而癌细胞中涉及细胞周期调控、凋亡调控、血管生成调控等多个通路的基因都发生了复杂的异常变化，使得癌细胞能够突破正常细胞的生长限制。
2.生长调控机制
良性肿瘤细胞的生长受到机体正常生长调控机制的部分约束，虽然其生长比正常细胞快，但仍在一定程度上受体内各种信号通路的调节。而癌细胞则摆脱了大部分正常的生长调控机制。正常机体通过细胞表面的受体与细胞外信号分子相互作用来调控细胞的生长、增殖、分化和凋亡等过程，癌细胞的受体或信号传导通路发生了紊乱，例如表皮生长因子受体（EGFR）在很多癌细胞中过度表达或异常激活，导致细胞不受控制地增殖。
三、特殊人群需注意的情况
1.儿童
儿童时期的良性肿瘤相对较为少见，但也有发生。例如儿童的视网膜母细胞瘤，虽然是恶性程度较高的肿瘤，但在早期如果能及时发现并治疗，预后相对较好。对于儿童的良性肿瘤，同样需要密切观察其生长情况，因为即使是良性肿瘤，在儿童快速生长发育的阶段，也可能因为肿瘤的存在影响正常组织器官的发育。例如颅内的良性肿瘤如果生长在儿童期，可能会影响脑部的正常发育，导致智力发育迟缓等问题。所以对于儿童的良性肿瘤，需要尽早进行评估，根据肿瘤的部位、大小等情况制定合适的监测或治疗方案。
2.老年人
老年人患良性肿瘤时，由于机体的各项功能逐渐衰退，对肿瘤的反应可能与年轻人不同。例如老年人的前列腺良性增生，可能会导致排尿困难等症状，虽然是良性病变，但随着年龄增长，可能会因为前列腺增生加重而反复出现尿潴留等情况，影响生活质量。同时，老年人的良性肿瘤也需要关注其是否有恶变的潜在可能，虽然概率较低，但由于老年人的身体机能下降，一旦良性肿瘤发生恶变，往往病情进展较快。所以对于老年良性肿瘤患者，需要定期进行复查，包括影像学检查等，以便及时发现可能出现的变化。
3.有基础病史人群
例如有长期肝炎病史的人群，肝脏的良性病变如肝血管瘤等相对常见，但如果同时存在乙肝病毒持续感染等情况，需要警惕肝脏良性病变是否会因为基础疾病的影响而发生一些不良变化。对于有遗传性肿瘤综合征家族史的人群，即使发现的是良性肿瘤，也需要更加密切地监测，因为这类人群患恶性肿瘤的遗传易感性较高，良性肿瘤也可能存在一些与遗传相关的基因背景，有发展为恶性肿瘤的潜在风险。例如家族性腺瘤性息肉病患者，其肠道内的腺瘤性息肉虽然是良性病变，但有很高的癌变倾向，需要定期进行肠镜检查，早期发现并处理可能出现的癌变情况。
