口臭可能由口腔局部因素和全身性疾病导致。口腔局部因素包括龋齿（因细菌感染致牙齿硬组织破坏，食物残渣滞留发酵产异味，儿童青少年高发）、牙龈炎和牙周炎（牙菌斑等刺激致牙龈炎症，细菌产异味，中老年人高发且吸烟者风险高）、口腔黏膜病（如口腔溃疡有坏死组织炎性渗出物产异味，口腔念珠菌感染也致异味，各年龄均可发生，特定人群易患）；全身性疾病包括胃部疾病（幽门螺杆菌感染或胃部疾病致消化不良产异味，感染率高，特定人群易患）、呼吸系统疾病（鼻窦或呼吸道分泌物含细菌产异味，特定人群易患）、糖尿病（血糖控制不佳分解脂肪产酮体致口臭，中老年人及生活方式改变者易患）、肝脏疾病（肝功能受损毒素不能代谢致血液氨等升高通过呼吸排出产异味，特定人群易患），出现口臭应综合考虑相关因素及时就医检查并采取措施。
一、口腔局部因素导致的口臭
（一）龋齿
1.成因：龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏。龋洞内会有食物残渣滞留，细菌在其中发酵分解，产生难闻的气味。例如，变形链球菌等产酸菌在龋洞内代谢糖类物质，不仅会破坏牙齿，还会产生挥发性硫化物等有异味的物质。
2.人群特点：任何年龄段都可能发生龋齿，但儿童和青少年由于口腔卫生习惯相对较差，且喜欢吃甜食等原因，龋齿发生率较高。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、减少甜食摄入等；对于成年人，也需注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查。
（二）牙龈炎和牙周炎
1.成因：牙龈炎主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈组织的炎症，牙龈会出现红肿、出血等症状，同时细菌滋生产生异味。牙周炎是牙龈炎进一步发展，累及牙周支持组织的慢性炎症，牙周袋内有大量的细菌及其代谢产物，如牙龈卟啉单胞菌等致病菌，会产生难闻的气味。
2.人群特点：中老年人是牙龈炎和牙周炎的高发人群，但随着口腔卫生意识的提高，发病年龄有年轻化趋势。吸烟者患牙周炎的风险更高，因为吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，加重炎症和异味产生。对于吸烟者，建议戒烟以改善口腔健康状况；对于中老年人，应定期进行牙周检查和洁治。
（三）口腔黏膜病
1.成因：如口腔溃疡，溃疡面会有坏死组织和炎性渗出物，细菌繁殖产生异味。此外，口腔念珠菌感染也会导致口臭，白色念珠菌在口腔内大量繁殖，其代谢产物会引起异味。
2.人群特点：口腔溃疡可发生于任何年龄，免疫力低下者、精神压力大的人群更容易发病。口腔念珠菌感染在婴幼儿、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群、糖尿病患者等免疫力较弱的人群中较为常见。婴幼儿患鹅口疮（口腔念珠菌感染的一种常见类型）时，家长要注意其口腔清洁，喂奶后可喂少量温水清洁口腔；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低口腔念珠菌感染的风险。
二、全身性疾病导致的口臭
（一）胃部疾病
1.成因：幽门螺杆菌感染是引起口臭的常见胃部因素之一。幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，这些物质可通过口腔呼出。此外，胃溃疡、胃炎等胃部疾病导致消化不良，食物在胃内滞留时间延长，发酵产生异味，也可引起口臭。
2.人群特点：幽门螺杆菌感染在人群中的感染率较高，尤其是有家族聚集性的人群。胃溃疡、胃炎患者则因个体胃部病变情况而异，饮食不规律、精神压力大的人群更容易患胃部疾病进而引发口臭。对于幽门螺杆菌感染的人群，可通过碳-13或碳-14呼气试验进行检测；胃部疾病患者需注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减轻精神压力，积极治疗胃部原发疾病。
（二）呼吸系统疾病
1.成因：如鼻窦炎，鼻窦内的脓性分泌物会经后鼻孔流到口腔，其中的细菌和炎性分泌物会产生异味。支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病，呼吸道内的痰液等分泌物含有细菌，也可能导致口臭。
2.人群特点：鼻窦炎可发生于任何年龄，过敏体质者更容易患鼻窦炎。呼吸系统疾病在免疫力低下者、长期吸烟或处于污染环境中的人群中较为常见。鼻窦炎患者要注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔；呼吸系统疾病患者需根据病情进行相应的治疗，如抗感染、止咳化痰等，同时要注意改善生活环境，避免吸烟和接触有害气体。
（三）糖尿病
1.成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体会通过分解脂肪来提供能量，产生酮体，其中丙酮等酮体可通过口腔呼出，导致口臭。此外，糖尿病患者免疫力较低，容易发生口腔感染等问题，也会加重口臭。
2.人群特点：糖尿病多见于中老年人，但近年来随着生活方式的改变，年轻人患糖尿病的人数也在增加。糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖水平，保持良好的代谢状态。同时，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗，预防口腔感染。
（四）肝脏疾病
1.成因：严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等，会导致肝功能受损，体内的毒素不能正常代谢，血液中氨等物质含量升高，可通过呼吸排出，引起口臭。
2.人群特点：肝脏疾病多见于有肝炎病史、长期酗酒、接触肝毒性物质的人群。对于这类人群，要积极治疗原发肝脏疾病，定期进行肝功能检查和口腔检查，注意保持口腔清洁，以减轻口臭症状。
总之，口臭可能是多种原因引起的，当出现口臭问题时，应综合考虑口腔局部和全身性因素，及时就医进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗和改善措施。
