肺癌片子显示情况因检查方式不同而异，X线胸片可见肿块影、阻塞性改变等，其表现受年龄、性别、生活方式和病史影响；肺部CT能清晰显示结节或肿块特征、支气管改变及纵隔肺门淋巴结情况，不同人群检查表现有相应特点；肺部MRI在显示肿瘤与周围组织关系及血管侵犯情况有优势，不同年龄、性别、生活方式和病史患者检查也有相关需注意的方面。
一、X线胸片
1.常见表现
肿块影：可表现为圆形、类圆形或不规则形的高密度影，边缘可能有分叶、毛刺等表现。分叶状边缘是因为肿瘤细胞生长速度不均，不同部位肿瘤组织侵犯周围组织的能力不同，导致肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状外观；毛刺征则是肿瘤向周围组织浸润生长，伴有纤维组织反应，在X线胸片上表现为从肿瘤边缘向周围伸展的放射状、短细的线条影。例如，有研究显示，约60%-80%的周围型肺癌在X线胸片上可呈现分叶状肿块影。
阻塞性改变：如果肿瘤阻塞支气管，可引起阻塞性肺炎、肺不张等。阻塞性肺炎表现为肺叶或肺段的片状模糊影，边界不清；肺不张则表现为肺叶体积缩小，密度增高，相邻肺组织可出现代偿性肺气肿。
2.年龄、性别、生活方式和病史影响
对于老年患者，其肺部组织可能存在一定的生理性退变，X线胸片对肺癌的显示可能会受到一定影响，可能需要结合其他检查进一步明确。女性患者肺癌的X线表现与男性患者在总体上无本质差异，但一些特殊类型肺癌在不同性别中的表现可能有细微差别。长期吸烟的患者，其肺部基础可能较差，若合并肺癌，X线胸片上的肿块影等表现可能与非吸烟患者有所不同，长期吸烟导致的肺部慢性炎症等可能掩盖或干扰肺癌的典型X线表现。有肺部基础疾病史（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，肺癌的X线表现可能不典型，需要仔细鉴别。
二、CT检查
1.肺部CT
结节或肿块特征
形态学特征：可以更清晰地显示结节或肿块的形态，包括结节的大小、边缘情况等。对于小于3cm的结节（肺小结节），CT能更精准地测量其大小。肺癌的结节或肿块边缘多有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等。分叶征在CT上表现为肿瘤边缘凹凸不平的多个弧形凸起；毛刺征表现为从结节边缘向周围伸出的细短线条影，可呈放射状分布；胸膜凹陷征是肿瘤组织内的纤维瘢痕组织收缩，牵拉脏层胸膜所致，表现为胸膜呈三角形或喇叭口状凹陷，邻近胸膜面的肺组织向肿块方向移位。例如，高分辨率CT对肺小结节的分叶、毛刺等特征的显示率较高，有助于早期肺癌的诊断。
内部密度：肺癌结节或肿块内部密度可能不均匀，可出现空泡征（结节内小的含气或低密度区）、钙化等。空泡征的形成可能是肿瘤生长过程中残留的含气肺泡或细支气管，约10%-15%的肺癌可见空泡征；钙化在肺癌中相对少见，但若出现，多为偏心性、粗颗粒状或斑点状钙化。
支气管改变：能更清晰地显示支气管的阻塞情况，如支气管狭窄、截断等。当肿瘤阻塞支气管时，可观察到阻塞远端支气管扩张、肺不张等改变，通过CT可以准确判断支气管阻塞的部位和程度。
纵隔和肺门淋巴结情况：可以发现纵隔和肺门淋巴结肿大，淋巴结肿大是肺癌转移的重要表现之一。CT能测量淋巴结的大小，一般认为纵隔淋巴结短径大于1cm、肺门淋巴结短径大于1.5cm可能提示淋巴结转移。
2.年龄、性别、生活方式和病史影响
儿童肺癌相对罕见，但在CT检查时，其表现与成人有所不同，儿童肺癌的肿块可能生长较快，在CT上的形态学改变可能更具侵袭性。女性患者肺癌在CT上的结节或肿块特征与男性患者无本质区别，但需要注意一些女性特殊时期（如妊娠期等）对CT检查的耐受性及检查时的防护等问题。长期吸烟的女性肺癌患者，其CT表现可能与长期吸烟的男性患者类似，都可能出现典型的肺癌结节或肿块特征，但需结合临床其他检查综合判断。有肺癌家族史的患者，在进行CT检查时，对肺癌的早期发现可能更为关注，因为这类人群属于肺癌的高危人群，CT检查中若发现可疑结节或肿块，需要进一步密切随访或进行活检等检查。
三、MRI检查
1.肺部MRI
肿瘤显示：对于肺部病变，MRI在显示肿瘤与周围组织的关系方面有一定优势。可以多平面成像，更清晰地显示肿瘤与纵隔、大血管、胸壁等结构的关系。例如，能更好地判断肿瘤是否侵犯纵隔胸膜、胸壁肌肉等。肺癌在MRI上的信号特点多为T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号，但信号强度不均匀。
血管侵犯情况：可以较好地显示肿瘤对血管的侵犯情况，如是否侵犯肺动脉、肺静脉等。通过MRI的血管成像序列（如MR血管造影），能够观察血管的形态、管腔是否狭窄或闭塞等，这对于肺癌的分期和治疗方案的选择具有重要意义。
2.年龄、性别、生活方式和病史影响
对于儿童肺癌患者，MRI检查时需要注意其身体对磁场的耐受性等问题，由于儿童骨骼和软组织对磁场的反应与成人不同，在图像解读时需要结合儿童的生理特点。女性患者在进行MRI检查时，若处于哺乳期等特殊时期，需要考虑检查对乳汁的影响等问题。长期吸烟的患者，其肺部病变在MRI上的表现与非吸烟患者相比，可能在信号强度等方面没有特异性差异，但结合其他检查综合判断更为重要。有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查，所以对于有相关病史的患者需要提前评估是否适合进行MRI检查来观察肺部情况。
