气管炎是气管黏膜及其周围组织炎症，发病部位在气管，主要由生物、理化刺激或过敏等引起，症状为咳嗽等，影像学检查多无异常或肺纹理增粗，治疗包括一般、对症及抗感染，多数预后好；支气管炎包括发病部位在支气管的急、慢性支气管炎，急性支气管炎起病急，慢性以咳嗽咳痰等为主要症状，病因有感染、理化、过敏等，影像学检查急性多正常或肺纹理增强，慢性可见肺纹理增粗等或肺气肿表现，治疗原则与气管炎有相似也有不同，急性支气管炎多数预后好但儿童需注意，慢性支气管炎可并发多种疾病，预后相对较差。
一、定义与发病部位
气管炎：指气管黏膜及其周围组织的炎症，多由生物、理化刺激或过敏等因素引起，发病部位主要在气管。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，发病部位为支气管，包括主支气管和各级分支支气管。
二、临床表现差异
症状表现
气管炎：主要症状为咳嗽，初期多为干咳，之后可能有少量黏液痰，继发感染时痰量增多且呈黏液脓性，全身症状一般较轻，如仅有轻度发热、畏寒等。
支气管炎：临床上分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎起病较急，常先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，起初为干咳，随后有黏液性痰，可伴有发热，体温可达38℃左右，一般3-5天体温恢复正常，咳嗽可能会持续2-3周；慢性支气管炎则以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，晨起咳嗽较重，白天较轻，睡前或晨起有阵咳或排痰。
体征方面
气管炎：肺部可无明显阳性体征，或可闻及散在干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
支气管炎：急性支气管炎早期肺部体征较少，随着病情进展可闻及散在干、湿啰音，多在背部或双肺底，咳嗽后可减少或消失；慢性支气管炎急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音且呼气相延长。
三、病因区别
气管炎
感染因素：病毒是常见病因，如流感病毒、腺病毒等，细菌感染如肺炎链球菌、葡萄球菌等也可引起，往往先有病毒感染，继发细菌感染。
理化因素：吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、二氧化氮等）可刺激气管黏膜引发炎症。
过敏因素：花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原可引起气管的过敏炎症反应。
支气管炎
感染因素：同气管炎，病毒（如鼻病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染是常见病因，儿童由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染引发支气管炎。
吸烟等理化因素：长期吸烟是慢性支气管炎的重要发病因素，烟雾中的有害物质可损伤支气管黏膜，导致纤毛运动减弱、巨噬细胞功能降低等，引发慢性炎症；空气污染中的有害气体和颗粒也可损伤支气管黏膜，诱发支气管炎。
过敏因素：与气管炎类似，过敏体质者接触过敏原后可引起支气管的过敏炎症，如过敏性支气管炎。
四、影像学检查特点
气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，少数患者可见肺纹理增粗，这是因为气管黏膜充血、水肿导致肺纹理增粗。
支气管炎
急性支气管炎：胸部X线检查大多数表现正常，少数患者可见肺纹理增强，纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
慢性支气管炎：早期胸部X线可无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野明显；发展至肺气肿时则可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野透亮度增加等典型肺气肿影像学表现。
五、治疗原则要点
气管炎
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累和吸入有害气体等。
对症治疗：咳嗽无痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；如有气喘可使用支气管舒张剂，如氨茶碱等。
抗感染治疗：有细菌感染证据时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
支气管炎
急性支气管炎：一般治疗同气管炎，如休息、多饮水等；止咳祛痰可选用与气管炎相同的药物；有气喘时也可使用支气管舒张剂；病毒感染一般不使用抗生素，如考虑为细菌感染，可选用相应抗生素；儿童患急性支气管炎时需特别注意病情变化，因为儿童免疫力相对较弱，病情可能进展较快，要密切观察体温、呼吸等情况。
慢性支气管炎：急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳为主，有气喘者加用解痉平喘药物；缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、加强锻炼以提高机体免疫力等。对于老年慢性支气管炎患者，要注意其心肺功能情况，在治疗过程中需关注呼吸功能的变化，预防呼吸衰竭等严重并发症的发生。
六、预后情况不同
气管炎：多数患者经过及时有效的治疗可痊愈，预后较好，但如果延误治疗或身体抵抗力极差，可能会发展为下呼吸道感染等，但相对较少见。
支气管炎
急性支气管炎：大多数患者预后良好，经过适当治疗后症状可逐渐缓解并痊愈，但儿童患者如果感染严重或治疗不及时，可能会引发肺炎等并发症，影响预后；成人一般预后较好，但年老体弱者可能恢复较慢。
慢性支气管炎：病情呈缓慢进行性发展，可并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响患者的肺功能和生活质量，预后相对较差，其预后与病情轻重、是否积极治疗及是否脱离致病因素等有关，如能积极戒烟、避免接触有害因素并规范治疗，可延缓病情进展，改善预后；反之，则病情易反复加重，预后不良。
