肺结节毛刺是胸部影像学检查中肺结节边缘像毛刺样的细小突起，其产生机制包括肿瘤侵袭性生长和炎症反应相关，常见于肺癌、肺部炎性假瘤等疾病，有毛刺征提示结节可能有恶性倾向需进一步评估，不同人群肺结节毛刺有不同特点及注意事项，如儿童需谨慎、老年要综合评估身体状况、女性按指南筛查、吸烟史人群需高度重视、有肺部疾病病史人群要结合既往病史综合判断，进一步检查有增强CT、PET-CT、穿刺活检等。
可能的产生机制
肿瘤侵袭性生长：当肺部存在肿瘤性病变时，肿瘤细胞会向周围组织浸润性生长，破坏正常的肺组织结构，从而在影像学上表现为结节边缘出现毛刺。例如肺癌细胞可以沿着肺泡间隔、支气管周围等结构浸润性生长，使得结节边缘不光滑，出现毛刺状改变。有研究表明，肺癌组织边缘的毛刺与肿瘤细胞的浸润范围和方式密切相关，肿瘤细胞浸润越明显，毛刺征出现的概率越高且毛刺可能越明显。
炎症反应相关：肺部的炎症性病变也可能导致结节出现毛刺。炎症刺激会引起周围肺组织的纤维组织增生、炎性细胞浸润等，这些病理改变在影像学上可表现为结节边缘的毛刺。比如肺部慢性炎症长期刺激，会使结节周围的肺组织发生一系列病理变化，进而出现类似毛刺的影像学表现。
常见相关疾病
肺癌：是导致肺结节出现毛刺比较常见的原因之一。在肺癌患者中，约有一定比例的患者肺结节会表现出毛刺征。不同类型的肺癌，其毛刺征的表现可能略有不同，例如腺癌相对更易出现毛刺征。临床研究发现，通过对大量肺癌患者的CT影像分析，具有毛刺征的肺结节肺癌的发生率较高。
肺部炎性假瘤：肺部炎性假瘤是一种炎性增生性病变，也可能出现结节边缘有毛刺的情况。它是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的炎性细胞浸润等形成的肿块。炎性假瘤的毛刺形成与炎症导致的周围组织反应有关，炎症引起的纤维组织增生等改变使得结节边缘不规整，呈现毛刺样。
肺结节毛刺的临床意义及进一步检查
临床意义：肺结节出现毛刺征提示结节可能具有一定的恶性倾向，但并不是说有毛刺就一定是恶性肿瘤，也可见于一些良性病变。所以当发现肺结节有毛刺时，需要进一步评估结节的良恶性。一般来说，毛刺越明显、越粗长，结节恶性的可能性相对越高。
进一步检查
增强CT检查：通过增强CT可以观察结节的强化特点。恶性结节通常强化较明显，强化方式多为不均匀强化等；而良性病变如炎性假瘤等的强化特点可能有所不同。例如肺癌结节在增强CT上多表现为快速强化、快速廓清等特点。
PET-CT检查：PET-CT可以通过检测结节的代谢活性来判断其良恶性。恶性结节通常代谢活性增高，而良性病变代谢活性相对较低。一般来说，PET-CT对鉴别肺结节的良恶性有一定的价值，尤其是对于发现远处转移等情况有帮助。
穿刺活检：对于高度怀疑恶性的肺结节，穿刺活检是明确结节性质的重要方法。通过经皮肺穿刺获取结节的组织样本，进行病理检查，以确定结节是良性还是恶性。但穿刺活检有一定的并发症风险，如气胸等，在操作前需要充分评估患者的情况。对于儿童等特殊人群，由于其肺部组织更娇嫩，穿刺活检的风险相对更高，需要谨慎评估是否进行。
不同人群肺结节毛刺的特点及注意事项
儿童人群：儿童出现肺结节毛刺相对较少见，但一旦出现需要特别谨慎。儿童肺结节毛刺可能的原因与成人有所不同，儿童肺部病变多与感染等因素关系更密切。儿童由于免疫系统发育尚未完善，肺部感染后引起炎性结节出现毛刺的情况需要积极抗感染治疗后复查。同时，儿童进行影像学检查时辐射暴露的影响需要关注，在进行相关检查时要权衡利弊，尽量采用对儿童辐射剂量较低的检查方法。
老年人群：老年人群肺结节毛刺需要考虑多种因素。老年人肺部基础疾病相对较多，如慢性支气管炎、肺气肿等，这些基础疾病可能影响肺结节毛刺的判断。老年人体质相对较弱，在进一步检查如穿刺活检等操作时，要充分评估其心、肺等重要脏器的功能，确保检查的安全性。对于老年肺癌患者出现的毛刺结节，治疗方案的选择需要综合考虑老年人的身体状况、心肺功能等多方面因素。
女性人群：女性肺结节毛刺的临床意义与男性类似，但在一些与激素相关的肺部疾病方面需要注意。例如，部分女性在特殊生理时期，肺部的炎性反应可能与激素水平有关，但这对肺结节毛刺的影响相对较小。女性在进行肺癌相关筛查时，需要按照相应的筛查指南进行，如年龄适宜范围等，同时要关注自身的身体状况，如有不适及时就医。
有吸烟史人群：吸烟史人群肺结节毛刺需要高度重视。吸烟是肺癌的重要危险因素，有吸烟史的人出现肺结节毛刺，其患肺癌的风险相对更高。吸烟导致肺部的气道、肺泡等结构受到损伤，容易引发肺部的病变，包括出现有毛刺的肺结节。这类人群需要更加积极地进行进一步的检查以明确结节性质，如尽早进行增强CT、PET-CT等检查，必要时进行穿刺活检等。
有肺部疾病病史人群：如有肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病病史等人群出现肺结节毛刺，需要结合既往病史综合判断。例如肺结核病史患者，在结核治愈后可能遗留结节，其结节出现毛刺可能与结核导致的肺组织修复、纤维组织增生等有关，但也不能排除结核复发或合并肺癌的可能。需要详细询问既往病史，结合当前结节的影像学特征等进行综合分析，制定进一步的检查和治疗方案。
