不排卵不孕有月经周期异常（月经稀发、闭经）、基础体温变化不明显、乳房变化、多毛等症状，可通过激素水平检测（性激素六项、AMH检测）和B超监测排卵来检查，可能病因有多囊卵巢综合征（育龄女性常见，有月经不调等表现）、下丘脑-垂体功能异常（精神压力等致下丘脑异常，垂体肿瘤致垂体异常）、卵巢本身疾病（卵巢早衰、先天性卵巢发育异常等致不排卵），不同年龄人群受不排卵不孕影响表现各异。
一、不排卵不孕的常见症状表现
（一）月经周期异常
1.月经稀发：正常月经周期一般为21-35天，不排卵的女性月经周期可能延长，如原本28天左右的周期，变为35天以上甚至数月一次月经。这是因为排卵异常导致体内激素分泌紊乱，影响了子宫内膜的周期性变化，进而引起月经周期的改变。对于不同年龄的女性，月经稀发的影响有所不同，年轻女性可能因不排卵影响生育计划，而围绝经期女性则可能是卵巢功能自然衰退的表现之一。
2.闭经：长时间不排卵可能导致闭经，即连续3个月或更长时间不来月经。闭经的原因是缺乏排卵所引起的激素变化，子宫内膜无法正常周期性脱落。在青春期女性中，原发性闭经需考虑不排卵等内分泌问题；育龄期女性继发性闭经首先要排查是否因不排卵导致。
（二）其他伴随症状
1.基础体温变化不明显：正常女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并维持12-14天左右。不排卵的女性基础体温呈单相型，即整个月经周期体温无明显波动或波动很小。这是由于排卵后孕激素分泌不足，无法使基础体温升高。不同年龄女性测量基础体温的意义不同，对于育龄期有备孕需求的女性，通过监测基础体温可初步判断是否排卵，但需结合其他检查综合评估。
2.乳房变化：部分不排卵女性可能出现乳房胀痛、乳头乳晕着色加深等表现。这与体内雌激素水平异常有关，雌激素刺激乳腺发育，导致乳房出现相应变化。年龄较小的女性乳房变化可能与内分泌波动相关，而成年女性乳房异常变化需警惕不排卵等内分泌疾病。
3.多毛表现：一些不排卵女性可能出现多毛症状，如面部、下巴、胸部、腹部等部位毛发增多增粗。这常见于多囊卵巢综合征等引起的不排卵情况，是因为雄激素水平升高导致毛发异常生长。不同性别表现不同，对于女性来说，多毛可能影响外观自信，同时也反映了内分泌紊乱的问题。
二、不排卵不孕的相关检查及意义
（一）激素水平检测
1.性激素六项：包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平可以了解内分泌状态，如FSH和LH的比例异常（如LH/FSH≥2-3）常见于多囊卵巢综合征，提示可能存在不排卵情况。不同年龄阶段激素水平正常范围不同，青春期女性激素水平处于逐渐完善阶段，育龄期女性激素水平波动与月经周期相关，围绝经期女性激素水平呈下降趋势。
2.抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH可以反映卵巢储备功能，AMH水平降低提示卵巢储备功能下降，可能影响排卵。对于不同年龄女性，AMH正常范围不同，年轻女性AMH水平相对较高，随着年龄增长逐渐降低，通过检测AMH有助于评估不排卵的潜在原因。
（二）B超监测排卵
通过超声检查可以直接观察卵泡的发育情况、排卵情况等。在月经周期的适当时间进行B超监测，可看到卵泡的大小、数量等。例如，正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，若卵泡持续不发育或发育到一定程度不排卵，则提示存在不排卵问题。不同年龄女性B超监测排卵的表现有所差异，年轻女性卵巢功能较好时卵泡发育相对规律，而年龄较大女性可能存在卵泡发育不良等情况。
三、不排卵不孕的可能病因及相关人群特点
（一）多囊卵巢综合征（PCOS）
1.发病特点：PCOS是引起不排卵不孕的常见原因之一，多见于育龄期女性，占育龄女性不排卵不孕的30%-60%。其病因可能与遗传、环境等多种因素有关，患者常表现为月经不调、多毛、肥胖等，同时伴有胰岛素抵抗等代谢异常。对于年轻的PCOS患者，需关注其生育计划，早期干预有助于改善排卵情况和生育结局。
2.对不同年龄的影响：青春期PCOS患者可能出现月经紊乱等表现，影响正常生长发育；育龄期PCOS患者主要问题是不排卵导致不孕；围绝经期PCOS患者则可能面临代谢综合征等长期并发症的风险增加。
（二）下丘脑-垂体功能异常
1.下丘脑因素：如精神压力过大、过度节食等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而导致不排卵。长期精神紧张的年轻女性，由于精神因素影响下丘脑功能，容易出现不排卵情况。
2.垂体因素：垂体肿瘤等疾病可影响促性腺激素的分泌，导致不排卵。不同年龄的垂体病变患者表现不同，儿童垂体肿瘤可能影响生长发育和内分泌功能，成年患者则主要表现为月经异常、不孕等。
（三）卵巢本身疾病
1.卵巢早衰：多见于40岁以前的女性，由于卵巢功能过早衰退，导致不排卵。患者常出现闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状，且生育能力明显下降。对于有生育需求的卵巢早衰年轻女性，需积极采取辅助生殖等手段帮助受孕。
2.先天性卵巢发育异常：如特纳综合征等，患者染色体异常，卵巢发育不良，常伴有不排卵和第二性征发育不全等情况。不同性别患者表现不同，女性患者主要是不排卵导致不孕，且青春期发育异常。
