职业性哮喘致病原因包括化学物质（如异氰酸酯类、酸酐类、铂、镍等）、生物因素（如动物蛋白、真菌等）、物理因素（如氯气、二氧化硫等）以及个体易感性因素（遗传、既往呼吸道疾病史、年龄性别、生活方式如吸烟、运动等），这些因素通过不同机制引发气道炎症、痉挛等导致哮喘发作。
一、化学物质因素
1.工业原料
异氰酸酯类：是职业性哮喘中最常见的致敏原之一，常见于聚氨酯泡沫塑料、橡胶、粘合剂等生产行业。例如，在聚氨酯泡沫塑料生产过程中，工人长时间接触异氰酸酯，其空气中的浓度达到一定水平时，就可能引发哮喘。研究表明，异氰酸酯可通过呼吸道进入人体，刺激机体免疫系统，产生特异性抗体，当再次接触时，抗原-抗体反应引发气道炎症，导致气道狭窄，出现哮喘症状。
酸酐类：如邻苯二甲酸酐等，在塑料、染料等行业中使用。接触酸酐的工人发生职业性哮喘的风险较高。酸酐类物质可引起气道的免疫反应，导致气道高反应性，进而诱发哮喘发作。
2.金属及其化合物
铂：在石油化工、电子等行业中，接触铂的工人易患职业性哮喘。铂可通过呼吸道吸入，引发机体的免疫应答，导致气道炎症和痉挛。例如，在铂催化剂生产车间工作的工人，长期暴露于铂粉尘环境中，哮喘的发病率明显高于一般人群。
镍：在采矿、冶炼、电镀等行业中，工人接触镍及其化合物易患职业性哮喘。镍可作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触镍时，引发气道的过敏反应，导致哮喘发作。
二、生物因素
1.动物性抗原
职业环境中的动物蛋白：如在饲养家禽、鸟类的工作环境中，工人接触禽蛋、羽毛、粪便等中的动物蛋白，可引发职业性哮喘。例如，养鸡场的工人长期接触鸡的羽毛和粪便，其中含有的蛋白成分可作为致敏原，引起机体的免疫反应，导致气道炎症和哮喘症状。
真菌：在一些特定的职业环境中，如蘑菇种植、谷物储存等，工人接触真菌孢子可诱发职业性哮喘。例如，蘑菇种植工人在培养蘑菇的过程中，接触到真菌，真菌孢子进入呼吸道后，可引起气道的过敏反应，导致哮喘发作。研究发现，某些真菌产生的代谢产物具有致敏性，可激活机体的免疫系统，引发哮喘相关的炎症反应。
三、物理因素
1.刺激性气体
氯气：在化工、造纸等行业中，工人接触氯气可引起气道的刺激和炎症反应，长期接触可能导致职业性哮喘。氯气进入呼吸道后，可直接损伤气道上皮细胞，引起气道炎症，同时刺激机体的免疫系统，导致气道高反应性，从而诱发哮喘。例如，在氯气泄漏事故中，暴露的工人可能出现哮喘样症状，长期接触低浓度氯气的工人也可能逐渐发展为职业性哮喘。
二氧化硫：在煤炭燃烧、化工生产等行业中，工人接触二氧化硫可引发气道的炎症和痉挛。二氧化硫可刺激呼吸道黏膜，引起气道分泌物增加，气道阻力增大，导致哮喘发作。长期接触低浓度二氧化硫的工人，气道的防御功能可能逐渐受损，易发生职业性哮喘。
四、个体易感性因素
1.遗传因素
某些遗传因素会增加个体患职业性哮喘的风险。例如，有哮喘家族史的个体，其基因中可能存在与哮喘易感性相关的位点。研究表明，特定的基因多态性与机体对职业性致敏原的易感性有关。如果家族中有哮喘患者，那么个体在接触职业性致敏原时，发生职业性哮喘的概率可能高于无家族史的个体。
2.既往呼吸道疾病史
既往有呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的个体，在接触职业性致敏原时，更易发生职业性哮喘。例如，患有慢性支气管炎的工人，其气道已经存在一定程度的炎症和损伤，当接触职业性致敏原时，气道的反应性进一步增强，更容易引发哮喘发作。因为既往的呼吸道疾病导致气道的防御和调节功能受损，使得机体对职业性致敏原的耐受性降低。
3.年龄和性别因素
年龄：一般来说，儿童和青少年在接触职业性致敏原时，由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生职业性哮喘。而老年人由于机体功能衰退，免疫系统功能下降，在接触职业性致敏原后，发生哮喘的机制可能与年轻人有所不同，但也可能因长期的职业暴露而逐渐出现哮喘症状。例如，儿童在玩具制造行业中接触某些化学物质时，由于其免疫系统的特点，可能更易引发职业性哮喘。
性别：目前研究表明，性别对职业性哮喘的发生风险影响相对较小，但在一些特定职业环境中，可能存在一定差异。例如，在某些以女性为主的职业中，接触特定致敏原时的哮喘发病情况可能有其特点，但总体而言，性别不是职业性哮喘发生的决定性因素，主要还是与接触的致敏原种类和强度等因素相关。
4.生活方式因素
吸烟：吸烟者在接触职业性致敏原时，发生职业性哮喘的风险高于非吸烟者。吸烟可损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，同时影响机体的免疫系统，使得机体对职业性致敏原的反应性增强。例如，在接触异氰酸酯的工人中，吸烟者发生职业性哮喘的概率明显高于不吸烟者，因为吸烟进一步加重了气道的损伤和炎症状态，使得接触致敏原后更易引发哮喘发作。
运动：长期从事需要大量运动的职业的工人，在接触职业性致敏原时，运动可能会加重哮喘的发作。因为运动时气道通气量增加，更多的致敏原可能进入气道，同时运动引起的气道降温等因素也可能诱发气道痉挛。例如，在一些需要频繁剧烈运动的职业，如运动员（如果涉及相关职业接触致敏原情况），接触职业性致敏原后，运动可能成为诱发哮喘发作的一个重要因素。
