肺部结节与肺结节病在概念、病因、影像学表现、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。肺部结节病因繁杂，影像学表现无特异性，多数无症状，诊断依影像学及进一步检查明确病因后据因治疗；肺结节病病因不明，与遗传和环境因素相关，影像学有特征表现，临床表现多样，诊断靠多方面依据，治疗视情况而定，特殊人群需特殊考量。
肺结节病：是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的病变，其次是皮肤和眼的病变，其他器官如肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎任何器官均可受累。其病理特征为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿。
两者在病因上的差异
肺部结节：病因繁杂，感染因素中，细菌感染如结核分枝杆菌感染可形成结核结节；病毒感染后可能遗留结节样病灶；真菌如曲霉菌感染也可能导致肺部出现结节改变。非感染性因素方面，良性肿瘤如错构瘤可表现为肺部结节；恶性肿瘤如肺癌可呈现肺部结节影；另外，自身免疫性疾病累及肺部时也可能出现肺部结节，还有一些原因不明的情况也可形成肺部结节。
肺结节病：病因尚不明确，目前认为可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关。遗传易感性方面，有研究显示某些基因多态性与肺结节病的发病相关；环境因素中，可能与吸入某些有机粉尘、微生物感染等有关，但具体机制尚未完全阐明。
影像学表现特点不同
肺部结节：影像学表现缺乏特异性，不同病因导致的肺部结节在形态、大小、密度、边缘等方面各有特点。例如，结核结节多好发于上叶尖后段、下叶背段，形态可呈圆形、类圆形，边缘多清楚，密度较高，可伴有钙化等；肺癌导致的结节通常边缘不规则，有毛刺、分叶等表现，密度不均匀，可能伴有空泡征等。
肺结节病：胸部X线表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大，呈土豆状；肺部病变早期可表现为肺纹理增多、网状或结节状阴影，后期可出现肺纤维化，表现为肺野内弥漫性网格状、条索状阴影。胸部CT检查对于肺结节病的诊断更具价值，可见双肺弥漫性小结节影，多分布于肺的中内带，可伴有纵隔和肺门淋巴结肿大。
临床表现有别
肺部结节：多数肺部结节患者无明显症状，多在体检胸部影像学检查时发现。当结节较大或累及支气管等结构时，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，症状取决于结节的位置、大小及病因。例如，结核结节引起的肺部结节可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；肺癌导致的肺部结节可能有消瘦、痰中带血等表现。
肺结节病：临床表现多样，取决于受累器官。约50%-70%的患者无症状，多在体检时发现。有症状的患者可出现咳嗽、气短、乏力、体重减轻、发热等全身症状；累及皮肤时可出现结节性红斑等皮肤损害；累及眼部时可出现葡萄膜炎等眼部表现。
诊断方法及依据不同
肺部结节：主要依靠胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）初步发现结节，然后根据结节的特点进一步进行相关检查，如痰涂片及培养、结核菌素试验、肿瘤标志物检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等以明确病因。例如，通过痰找结核杆菌、结核菌素试验来排查结核感染导致的肺部结节；通过纤维支气管镜活检或经皮肺穿刺活检获取组织进行病理检查来明确肺部结节是否为肿瘤性病变。
肺结节病：诊断主要依据临床表现、胸部影像学表现、组织病理学检查以及血清学检查等。组织病理学检查是金标准，通常通过支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检、胸腔镜或开胸肺活检等获取病变组织，病理表现为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿。血清学检查中，血管紧张素转换酶（ACE）水平升高对肺结节病有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
治疗原则不一样
肺部结节：治疗取决于结节的病因。如果是感染性因素导致，如细菌感染引起的炎性结节，根据感染的细菌种类选用相应的抗生素进行治疗；结核结节则需要进行规范的抗结核治疗；如果是良性肿瘤导致的肺部结节，通常根据肿瘤的情况考虑手术切除等；如果是恶性肿瘤导致的肺部结节，则根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。
肺结节病：大部分患者可自行缓解，对于无症状且肺功能正常的I期肺结节病患者通常无需治疗，但需要定期随访观察病情变化；对于有症状的患者或进展性肺结节病患者，可能需要使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，以抑制免疫反应，减轻肉芽肿性炎症。对于糖皮质激素治疗无效或不耐受的患者，可考虑使用其他免疫抑制剂等药物治疗。
特殊人群需注意的情况
儿童：儿童肺部结节相对少见，若儿童发现肺部结节，需特别关注是否有感染因素，如结核杆菌感染等，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的检查和治疗方法，如对于疑似结核感染导致的肺部结节，在使用抗结核药物时要严格遵循用药原则，密切监测药物不良反应。
孕妇：孕妇发现肺部结节时，影像学检查的辐射影响需要权衡，尽量选择对胎儿影响最小的检查方法。在诊断和治疗上要非常谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，需要多学科会诊，综合评估病情，以保障孕妇和胎儿的安全。
老年人：老年人肺部结节需要考虑恶性肿瘤的可能性相对较高，在诊断时要全面排查，由于老年人可能合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑其身体状况和基础疾病情况，选择相对温和、对身体负担较小的治疗方案，同时密切监测治疗过程中的不良反应。
