怎么判断是炎症肺结节

来源:民福康

炎症肺结节有影像学特征,形态多类圆形、边界模糊,密度不均匀;结合临床有全身(发热、乏力)和呼吸道(咳嗽、咳痰)症状;实验室检查血常规白细胞及分类、炎症标志物(CRP、PCT)有相应变化;短期随访经治疗结节可明显变化,长期随访单纯炎症结节可完全吸收,需注意伪装及有家族肺癌史人群的随访。

一、影像学特征

1.结节形态与边界

形态:炎症肺结节在影像学上通常形态相对规则,多呈类圆形。对于不同年龄人群,比如儿童和成人,炎症肺结节的形态可能有一定共性,但儿童由于肺部组织特点可能在细节上略有不同,不过总体以类圆形为主。从生活方式角度,长期吸烟的人群肺部基础不同,但炎症肺结节形态主要还是基于其炎症本身的病理改变呈现类圆形。

边界:边界多相对模糊,这是因为炎症导致周围肺组织有渗出等改变,使得结节与周围肺组织的分界不清晰。而对于有基础病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,其肺部本身存在慢性炎症等病理基础,炎症肺结节的边界模糊情况可能会受到基础病史的影响,但本质上还是炎症导致的边界模糊特征。

2.结节密度

炎症肺结节密度多不均匀,内部可能有小的片状稍高密度影,这是因为炎症区域有不同程度的细胞浸润、渗出等。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致密度不同。对于生活方式方面,长期接触粉尘的人群,肺部可能已有一定的损伤基础,炎症肺结节的密度不均匀情况可能会更复杂,但核心还是炎症引起的密度改变。有基础病史如肺结核病史的人群,其炎症肺结节密度可能会因为既往结核病灶的影响而有不同表现,但主要还是围绕炎症的密度不均匀特征。

二、结合临床症状

1.全身症状

发热:炎症肺结节往往伴有不同程度的发热,对于儿童来说,由于儿童免疫系统发育不完善,炎症引起的发热可能更为常见且体温波动可能较大。成人中,感染性炎症肺结节多有发热,体温可呈低热或高热,如细菌感染引起的炎症肺结节可能出现高热情况。生活方式上,长期熬夜、过度劳累的人群自身抵抗力下降,更容易因炎症出现发热症状。有基础病史如自身免疫性疾病的患者,其炎症肺结节引起的发热可能与自身免疫紊乱有关,发热特点可能不典型。

乏力:患者常感到全身乏力,儿童可能表现为活动耐力下降,不爱玩耍等。成人则表现为工作、日常活动耐力降低。性别差异在乏力表现上不明显,生活方式中缺乏运动的人群更容易出现乏力,有基础病史如贫血的患者,炎症肺结节导致的乏力可能会被贫血本身的乏力症状所掩盖,需要仔细鉴别。

2.呼吸道症状

咳嗽:咳嗽是常见症状,可为刺激性咳嗽或伴有咳痰。儿童咳嗽可能不会准确表达,表现为哭闹、呼吸急促等。成人咳嗽有痰者可能提示有细菌感染等情况。不同性别咳嗽表现无本质差异,生活方式中长期处于污染环境中的人群,咳嗽症状可能更明显,有基础病史如慢性支气管炎的患者,炎症肺结节引起的咳嗽会使原有咳嗽症状加重。

咳痰:咳痰的性质对于判断炎症肺结节有帮助,如为脓性痰往往提示有细菌感染性炎症。儿童咳痰可能不太容易咳出,表现为吞咽等。生活方式上,吸烟人群咳痰可能更明显,有基础病史如支气管扩张的患者,炎症肺结节导致的咳痰会与原有支气管扩张的咳痰情况相互影响。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类:细菌感染引起的炎症肺结节往往白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。儿童由于白细胞的生理特点,白细胞计数的变化可能与成人有所不同,但感染性炎症时也会出现类似成人的中性粒细胞比例增高情况。性别间血常规在炎症肺结节相关的变化无明显差异,生活方式中健康人群感染时白细胞等变化符合常规规律,有基础病史如白血病的患者,血常规表现可能会有异常,需要排除白血病等疾病导致的类似血常规改变来判断炎症肺结节。

2.炎症标志物

C-反应蛋白(CRP):CRP会明显升高,提示体内有炎症反应。对于不同年龄人群,儿童CRP升高在炎症时更为敏感。性别差异不明显,生活方式中经常有炎症刺激的人群CRP可能基础值略高,有基础病史如风湿性疾病的患者,CRP升高可能与自身免疫性炎症有关,需要鉴别是自身免疫性炎症还是感染性炎症肺结节导致的CRP升高。

降钙素原(PCT):细菌感染时PCT升高,非细菌感染时PCT一般正常或轻度升高。儿童PCT的检测对于判断炎症肺结节是否为细菌感染有一定帮助,生活方式中接触过细菌污染环境的人群PCT可能会有变化,有基础病史如严重创伤的患者,PCT升高可能与创伤后的炎症反应有关,需要排除其他原因导致的PCT升高来确定炎症肺结节的情况。

四、随访观察

1.短期随访变化

炎症肺结节在经过抗感染等治疗后,短期(一般1-3个月)复查影像学,结节会有明显变化,如结节缩小、密度减低等。儿童由于恢复能力相对较强,可能复查时结节变化更明显。不同性别在随访变化上无差异,生活方式中配合治疗的人群结节恢复可能更快,有基础病史如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影响炎症的恢复,结节随访变化可能不典型,需要积极控制血糖来观察结节变化。

2.长期随访情况

如果是单纯炎症引起的肺结节,长期随访结节会完全吸收消失。但如果是其他疾病伪装成炎症肺结节的情况,长期随访结节不会有吸收变化甚至可能增大等。对于有家族肺癌病史的人群,即使是炎症肺结节,长期随访也需要更加密切,因为有肺癌家族史的人群肺癌发病风险相对较高,要排除肺癌等病变。

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肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
肺结节与肺结核的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节大多数为良性病变,没有特别症状,而在检查胸部CT时被发现,但是需要定期随访,了解肺结节有无进行性增大;小部分肺结节可能是恶性病变,需要进一步检查明确诊断。肺结核,则是呼吸道多见的一种传染性疾病,由结核分枝杆菌造成。
肺结节症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是比较多见的呼吸科疾病,早期一般没有明显的症状,少部分病人会表现出咳嗽、咳痰等表现,随着疾病的发展,病人可能会表现出咯血、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗、胸闷、发绀等表现。
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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