肺部相关病变可从肺部结节、肺部肿块边缘、支气管改变三方面分析。肺部结节在大小、形态、密度上有不同表现及意义，不同人群需关注不同特征；肺部肿块边缘的毛刺征、分叶征有其特征及对不同人群的意义；支气管改变中的支气管狭窄和截断有相应表现、意义及不同人群情况。具体而言，肺癌早期肺部结节大小、形态、密度各有特点及不同人群差异；肿块边缘毛刺征、分叶征有不同特征及对不同人群意义；支气管狭窄和截断是肺癌早期表现及不同人群排查重点。
一、肺部结节
1.结节大小与形态
肺癌早期的肺部结节大小多在几毫米至2-3厘米不等。一般来说，直径小于5毫米的结节良性可能性相对较大，但也不能完全排除早期肺癌的可能；直径在5-10毫米的结节需要密切关注，其中部分具有恶性特征的结节可能是肺癌早期表现。形态上，恶性结节多呈不规则形，边缘不光滑，有分叶征、毛刺征等。例如，研究发现，具有分叶征的结节恶性概率相对较高，相关研究统计显示，约60%-80%的恶性肺结节存在分叶征。
对于不同年龄、性别和生活方式的人群，肺部结节的意义有所不同。长期吸烟的人群，即使结节较小，也需要更加警惕肺癌的可能；女性相对男性，某些特殊类型的肺部结节可能在早期表现上有一定差异，但总体还是以结节的形态、大小等特征为主。有肺癌家族病史的人群，肺部出现结节时更应积极进一步检查以排除肺癌早期可能。
2.结节密度
肺部结节的密度可分为磨玻璃密度结节、部分实性结节和实性结节。磨玻璃密度结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。早期肺癌的结节中，混合磨玻璃结节恶性概率较高；实性结节中也有部分是早期肺癌表现，但相对混合磨玻璃结节恶性概率稍低。例如，混合磨玻璃结节中，约80%以上的病例可能为肺癌早期阶段。
不同年龄人群对结节密度的关注重点不同，老年人群由于机体功能下降等原因，如果发现混合磨玻璃结节等情况，更需及时进行进一步检查明确诊断；对于长期接触职业致癌因素（如石棉、氡等）的人群，无论年龄大小，如果发现肺部结节密度异常，都要高度警惕肺癌早期可能。
二、肺部肿块边缘情况
1.毛刺征
特征及意义：肺癌早期肿块边缘可出现毛刺征，表现为从肿块边缘向周围肺组织伸出的细短线条影，呈放射状排列。毛刺征提示肿瘤细胞向周围组织浸润生长，是肺癌早期较典型表现之一。多项研究表明，具有毛刺征特征的肺部肿块，肺癌的可能性在70%-90%左右。
特殊人群情况：对于有长期吸烟史的年轻人群，如果发现肺部肿块有毛刺征，更应尽快进行活检等检查明确性质；对于女性非吸烟人群，出现有毛刺征的肺部肿块也不能放松警惕，因为现在女性肺癌发病率也在逐渐上升，需要综合考虑年龄、家族史等因素进行进一步排查。
2.分叶征
特征及意义：分叶征是指肿块边缘呈凹凸不平状，形似分叶。肺癌早期肿块的分叶征表现较为常见，这主要与肿瘤各部位生长速度不一致有关；一般来说分叶越明显，恶性可能性越高；研究显示约65%以上的肺癌早期肿块存在分叶征情况；分叶征提示肿瘤生长具有不均匀性，是肺癌早期影像学表现的重要特征之一；例如周围型肺癌早期很多都可见到分叶征。
不同生活方式人群；长期处于空气污染环境的人群，如长期生活在工业污染严重区域或者长期接触厨房油烟污染的人群，出现有分叶征的肺部肿块时需格外重视，因为这类环境因素增加肺癌发生风险；不同年龄人群中，老年人群如果发现有分叶征肺部肿块比年轻人群更应积极进一步检查，因为老年人群机体免疫功能相对较弱，肿瘤进展可能更快。
三．支气管改变
1.支气管狭窄
表现及意义：肺癌早期可能导致支气管狭窄，在CT上表现为主支气管或叶、段支气管管腔变窄。这主要是由于肿瘤向支气管腔内生长或者外侵导致支气管受压迫引起。例如，当肿瘤生长在叶支气管开口处时，可引起相应叶支气管狭窄，进而影响肺部通气功能等。相关研究发现约30%-5%的肺癌早期患者会出现支气管狭窄的CT表现；支气管狭窄提示肿瘤已经侵犯支气管结构或者对支气管造成压迫，是肺癌早期累及支气管的重要影像学表现之一；
特殊人群情况：对于有慢性支气管炎病史多年的人群，如果出现支气管狭窄情况，在排查肺癌早期可能时需更加细致，因为慢性支气管炎本身也可能导致支气管结构改变，但肺癌早期也可出现类似表现；在儿童人群中如果出现支气管狭窄，虽然肺癌可能性极低，但也需要考虑先天性支气管发育异常等其他疾病，但对于存在长期被动吸烟等高危因素的儿童相关家属，仍需关注肺部情况，不过儿童肺癌极为罕见，主要还是以其他疾病排查为主，但从医学检查角度仍需完善相关检查排除可能情况。
2.支气管截断
特征及意义：支气管截断表现为支气管在走行过程中突然中断。这是肺癌早期较典型的表现之一，多由于肿瘤侵犯支气管，导致支气管被肿瘤完全阻塞或破坏。例如肿瘤生长较大时，可使相应段支气管截断消失；研究表明约60%以上的中心型肺癌早期可见支气管截断征；支气管截断提示肿瘤已经侵犯支气管并造成较为严重破坏，是肺癌早期的重要影像学标志之一；
不同年龄性别人群：中年男性长期吸烟人群出现支气管截断情况，高度怀疑肺癌早期可能，需要尽快进行病理活检等明确诊断；女性人群如果出现支气管截断情况也不能忽视，虽然相对男性吸烟人群风险稍低，但仍需结合其他临床表现和检查进一步排查，比如有无咳嗽、咯血等症状辅助诊断肺癌早期情况。
