膝盖疼痛肿胀的原因多样，包括创伤性因素（如急性外伤的运动损伤、意外撞伤，慢性劳损的过度使用、姿势不良）、炎症性因素（如膝关节滑膜炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎）、退行性因素（如骨关节炎、髌骨软化症）以及其他因素（如感染性疾病的膝关节结核、肿瘤性因素的膝关节原发性和转移性肿瘤），不同年龄段、性别、生活方式及既往病史人群患病原因有差异。
一、创伤性因素
1.急性外伤
运动损伤：在运动过程中，如打篮球时的急停、变向，或者踢足球时的扭伤等，可能导致膝关节的韧带（如前交叉韧带、后交叉韧带）、半月板发生损伤，从而引起膝盖疼痛肿胀。例如，前交叉韧带损伤多发生于剧烈运动中膝关节的扭转动作，损伤后膝关节迅速出现肿胀、疼痛，活动受限。
意外撞伤：日常生活中意外摔倒、碰撞等情况，可能直接导致膝关节周围的软组织挫伤、骨折等，引起膝盖疼痛肿胀。比如，膝关节受到外力撞击后，局部软组织充血水肿，出现疼痛肿胀，若发生骨折，疼痛肿胀会更加明显，且可能伴有膝关节畸形等表现。
2.慢性劳损
过度使用：长期从事重体力劳动、长时间跑步、爬山等运动，会使膝关节的软骨、半月板、滑膜等结构反复受到磨损。例如，长期跑步的人群，膝关节软骨长期受到摩擦，容易发生软骨磨损、退变，进而出现膝盖疼痛肿胀，且随着时间推移，症状可能逐渐加重。
姿势不良：长期站立、久坐、不正确的行走姿势等，会导致膝关节受力不均衡，引起膝关节周围肌肉、韧带等组织的慢性损伤。比如，长期穿高跟鞋的女性，膝关节受力异常，容易出现膝关节疼痛肿胀，尤其是在行走或站立时间较长时症状更为明显。
二、炎症性因素
1.膝关节滑膜炎
病因：可由创伤、感染、免疫等因素引起。创伤性滑膜炎多因膝关节急性损伤后，滑膜受到刺激，产生炎症反应；感染性滑膜炎则是由于细菌等病原体感染膝关节滑膜所致；免疫性因素如类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及膝关节滑膜时，也会引发滑膜炎。
表现：主要表现为膝盖肿胀、疼痛，伴有关节活动受限。急性期肿胀疼痛较为明显，慢性期肿胀可能相对较轻，但会反复出现疼痛等症状。例如，类风湿关节炎引起的膝关节滑膜炎，除了膝盖疼痛肿胀外，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解，但持续时间较长。
2.风湿性关节炎
病因：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，寒冷、潮湿等因素常为诱发因素。
表现：膝关节是常见的受累部位之一，表现为膝盖的疼痛、肿胀、发红，疼痛具有游走性，可同时累及多个关节。病情活动期症状明显，缓解期可能症状减轻，但容易反复发作。例如，患者可能先出现膝关节的疼痛肿胀，随后疼痛可能转移至其他关节，如踝关节、肘关节等。
3.痛风性关节炎
病因：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位引起炎症反应。
表现：多见于中老年男性，常突然发作，膝盖出现剧烈疼痛、肿胀，局部皮肤发红、灼热。疼痛通常在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，像刀割样或撕裂样。例如，患者前一晚还能正常行走，次日清晨可能因膝关节突发剧烈疼痛而无法活动，同时伴有明显肿胀。
三、退行性因素
1.骨关节炎
病因：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生等退变改变发生。此外，肥胖、创伤、过度使用等因素也会加速骨关节炎的发展。
表现：主要症状为膝盖疼痛，早期疼痛多在活动后出现，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可出现疼痛，同时伴有膝盖肿胀、僵硬，活动时可听到关节摩擦音，关节活动受限逐渐加重。例如，老年人常见的膝关节骨关节炎，随着病情发展，可能出现膝关节畸形，如内翻或外翻畸形，严重影响患者的行走功能。
2.髌骨软化症
病因：多由于膝关节长期劳损、创伤等导致髌骨软骨面损伤、退变。
表现：主要表现为膝盖前方疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显，可伴有膝盖肿胀，部分患者可出现膝关节打软腿现象。例如，经常爬山、跪地劳作的人群容易患髌骨软化症，出现上述膝盖疼痛肿胀等症状。
四、其他因素
1.感染性疾病
膝关节结核：由结核杆菌感染膝关节引起，多继发于身体其他部位的结核病灶。患者除了膝盖疼痛肿胀外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。例如，患者可能有肺结核病史，之后出现膝关节疼痛肿胀，同时伴有午后低热、夜间盗汗等表现。
2.肿瘤性因素
膝关节原发性肿瘤：如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，会引起膝盖疼痛肿胀，且症状呈进行性加重。骨肉瘤多见于青少年，疼痛较为剧烈，夜间痛明显，局部可能出现肿块，膝盖肿胀进行性加重。
膝关节转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节，也会导致膝盖疼痛肿胀，同时可能伴有原发肿瘤的相关表现。例如，肺癌、乳腺癌等转移至膝关节时，除了膝盖症状外，还可能有咳嗽、咯血、乳腺肿块等原发肿瘤表现。
不同年龄段、性别的人群膝盖疼痛肿胀的原因可能有一定差异。例如，青少年出现膝盖疼痛肿胀多与运动损伤、髌骨软化症、膝关节结核等有关；中老年人群则更常见骨关节炎、痛风性关节炎、膝关节退行性变等原因。女性在特殊生理期或由于生理结构等因素，患某些疾病的风险可能不同，如长期穿高跟鞋的女性膝关节劳损的风险增加。有长期不良生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动、过度肥胖等，患膝关节慢性劳损、骨关节炎等疾病的概率更高。有既往膝关节病史的人群，再次出现膝盖疼痛肿胀时，需要考虑旧病复发等情况。
