支气管炎分为急性和慢性，急性由病毒等感染引起，儿童症状可能更明显；慢性由多因素致，老年人发病率高且易并发其他病。诊断通过临床表现和辅助检查，治疗分急慢期，特殊人群如儿童、老人、孕妇有不同注意事项。
一、支气管炎的定义
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其主要病因是病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
二、分类
（一）急性支气管炎
1.病因：主要由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染多为继发。常见于寒冷季节或气候突变时，儿童多见。
2.症状：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，可伴有胸骨后疼痛。全身症状一般较轻，可有低热、乏力等。
3.年龄因素影响：儿童急性支气管炎症状相对成人可能更明显，如咳嗽较剧烈，可能影响睡眠和进食，且儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，需密切关注。
（二）慢性支气管炎
1.病因：多因素长期相互作用所致。吸烟是重要的发病因素，烟草中的化学物质如焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低；职业粉尘和化学物质，如烟雾、粉尘、二氧化硫等；空气污染，大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮及其纤毛功能，使气道净化能力下降；感染因素，病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；年龄因素，随着年龄增长，呼吸道防御功能下降，黏液分泌增多，肺组织弹性减退，呼吸功能减退，易患慢性支气管炎；过敏因素，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史，接触过敏原后可引起支气管痉挛，加重炎症。
2.症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。
3.年龄因素影响：老年人慢性支气管炎发病率较高，且病情往往更复杂，易并发肺气肿、肺心病等。老年人各器官功能衰退，呼吸道清除能力下降，感染后不易恢复，治疗周期可能更长。
三、诊断方法
（一）临床表现
医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、性质、加重缓解因素等，以及有无吸烟史、职业接触史、过敏史等。同时会进行体格检查，急性支气管炎患者肺部可闻及散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失；慢性支气管炎急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
（二）辅助检查
1.血常规：急性支气管炎细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增高；病毒感染时白细胞计数多正常。慢性支气管炎急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高。
2.X线检查：急性支气管炎X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎早期X线可无异常，反复发作可引起两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
3.痰液检查：急性支气管炎痰涂片或培养可发现致病菌；慢性支气管炎痰涂片可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。
四、治疗原则
（一）急性支气管炎
1.一般治疗：休息、多饮水，避免劳累。
2.对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；发生支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等。
3.抗感染治疗：有细菌感染证据时可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
（二）慢性支气管炎
1.急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌种类及药物敏感试验选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。
镇咳祛痰：同急性支气管炎的对症治疗，可使用祛痰药如盐酸氨溴索，镇咳药如右美沙芬等。
平喘：可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等。
2.缓解期治疗
戒烟：消除有害因素，减少气道刺激。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
预防感冒：可注射流感疫苗、肺炎疫苗等，减少感染机会。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患支气管炎时，病情变化相对较快，家长需密切观察体温、咳嗽、呼吸等情况。用药时需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物。如出现高热，优先采用物理降温等非药物干预措施，尽量避免低龄儿童使用可能有较多不良反应的药物。同时，要保证儿童充足的休息和营养，保持室内空气流通。
（二）老年人
老年人患支气管炎时，往往合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗时需考虑药物之间的相互作用。用药需更加谨慎，密切关注药物不良反应。在康复过程中，要注意适度活动，避免过度劳累，饮食上要注意营养均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入，以增强机体抵抗力，促进康复。
（三）孕妇
孕妇患支气管炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应尽量采用非药物治疗方法，如通过多饮水、休息、保持室内湿度等缓解症状。若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
