胃癌病因包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯（高盐、烟熏腌制、缺乏新鲜蔬果）、环境因素、癌前病变；应对措施有早期筛查（胃镜、血清学检查）、手术治疗（根治性、姑息性）、化疗（术前、术后、晚期）、靶向治疗、免疫治疗、康复与随访（康复包括饮食运动，随访长期监测复发转移等）。
一、胃癌的病因
（一）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种主要定植在胃内的细菌，它可通过多种机制损伤胃黏膜，长期感染会增加胃癌发生的风险。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一，全球约一半的胃癌与幽门螺杆菌感染相关。
（二）遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征等。此外，如果家族中有胃癌患者，其他家庭成员患胃癌的风险可能会比普通人群高。例如，有研究发现，遗传因素在胃癌发病中占一定比例，约10%的胃癌患者具有遗传易感性。
（三）饮食习惯
1.高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜更容易受到致癌物质的侵袭，从而增加胃癌发生的可能性。
2.烟熏、腌制食物：烟熏和腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，长期食用这类食物会增加胃癌的发病风险。例如，烟熏鱼肉中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物，腌制蔬菜等食物中的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质。
3.缺乏新鲜蔬菜水果：新鲜蔬菜水果富含维生素C、维生素E等抗氧化剂以及膳食纤维，缺乏这些蔬菜水果会使人体对致癌物质的抵御能力下降，增加胃癌发生几率。
（四）环境因素
长期暴露在污染的环境中，如工业废气、汽车尾气等含有多种致癌物质，会增加患胃癌的风险。另外，某些地区的水土中微量元素的异常，也可能与胃癌的发生有关。
（五）癌前病变
一些胃部的癌前病变若未得到有效治疗，可能会发展为胃癌。例如，慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的萎缩和肠上皮化生等改变，会使胃癌的发生风险增加；直径大于2cm的胃息肉癌变几率较高；胃溃疡患者如果经久不愈也可能发生癌变。
二、胃癌的应对措施
（一）早期筛查
1.胃镜检查：胃镜检查是筛查胃癌最有效的方法之一。对于40岁以上且有胃癌高危因素的人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期高盐饮食或吸烟饮酒者等，建议定期进行胃镜检查。一般建议高危人群每1-2年进行一次胃镜检查。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，还可以取组织进行病理活检，以便早期发现胃癌或癌前病变。
2.血清学检查：一些血清学标志物的检测也有助于胃癌的筛查，如胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体等。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低等血清学指标异常可能提示胃黏膜萎缩等情况，结合其他检查可以辅助评估胃癌风险。
（二）手术治疗
1.根治性手术：对于早期胃癌且没有远处转移的患者，根治性手术是主要的治疗方法。手术方式包括胃部分切除术或全胃切除术等，会根据肿瘤的部位、大小等情况来选择合适的手术范围，切除肿瘤及其周围一定范围的胃组织和可能受侵犯的淋巴结等。
2.姑息性手术：如果胃癌发现时已经处于中晚期，出现了肿瘤广泛转移等情况，无法进行根治性手术，为了缓解症状，如解决幽门梗阻等，可考虑姑息性手术，如胃空肠吻合术等，改善患者的生活质量。
（三）化疗
1.术前化疗：对于一些局部晚期的胃癌患者，术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率，使一些原本不能手术的患者获得手术机会。
2.术后化疗：术后化疗主要用于杀灭手术残留的癌细胞，降低复发转移的风险。对于病理分期较晚、有淋巴结转移等情况的患者，通常需要进行术后辅助化疗。
3.晚期胃癌化疗：对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者，化疗可以缓解症状，延长患者的生存时间，改善生活质量。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。
（四）靶向治疗
对于一些具有特定基因靶点的胃癌患者，可以采用靶向治疗。例如，HER-2过表达的胃癌患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，靶向药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，在抑制肿瘤生长的同时，相对减少对正常细胞的损伤，提高治疗的有效性和安全性。
（五）免疫治疗
免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些晚期胃癌患者，免疫治疗可以作为一种新的治疗选择，尤其是在PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂的应用方面，为部分胃癌患者带来了生存获益，但免疫治疗也可能会带来一些免疫相关的不良反应，需要密切监测和处理。
（六）康复与随访
1.康复：胃癌患者在治疗后需要进行适当的康复，包括饮食调整，逐渐恢复正常饮食，但要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等；适当进行身体锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力，但要避免过度劳累。
2.随访：胃癌患者治疗后需要长期随访，一般建议治疗后前2年每3-6个月进行一次随访，包括胃镜检查、血液肿瘤标志物检测等，以监测是否有复发转移等情况。如果发现异常，能够及时进行处理。对于特殊人群，如老年患者，要更加关注其身体状况和心理状态，老年患者身体机能相对较弱，随访时要注意检查是否有治疗相关的并发症等；对于年轻患者，除了关注疾病复发等情况外，还要考虑生育等方面的问题以及心理上的调整，因为胃癌的治疗可能会对其未来的生活产生一定影响。
