肺结节/GGO的诊断需综合影像学、病理学检查及临床特征评估。影像学检查中胸部低剂量螺旋CT是筛查主要手段，HRCT可更清晰显示内部结构；病理学检查有痰液细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检等方法，各有适用情况；临床特征评估包括病史采集（既往病史、吸烟史）和症状表现（咳嗽、咯血等），不同年龄、性别人群各有特点。
一、影像学检查
1.胸部低剂量螺旋CT
意义：是目前筛查肺结节/GGO的主要影像学手段，能够发现非常小的结节或GGO。通过胸部低剂量螺旋CT可以观察结节/GGO的大小、形态（如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等）、密度（如是否为纯磨玻璃密度或混合磨玻璃密度）等特征。例如，直径小于5mm的结节多为良性，而直径大于8mm的结节需要更加密切关注其恶性可能；分叶状、有毛刺、胸膜牵拉等形态改变提示恶性肿瘤的可能性较大。不同年龄人群进行胸部低剂量螺旋CT检查时，需根据其自身健康状况和既往病史调整检查频率，如长期吸烟史的人群更应定期进行该检查。对于儿童，若有特殊病史需要进行胸部低剂量螺旋CT检查时，要严格控制辐射剂量，并由专业儿科医生评估检查的必要性。
2.高分辨率CT（HRCT）
意义：能更清晰地显示肺结节/GGO的内部结构，对于区分纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节有重要价值。纯磨玻璃结节内血管纹理通常清晰可见，而混合磨玻璃结节中实性成分的存在增加了恶性的风险。在不同性别中，HRCT对于肺结节/GGO性质判断的价值是相同的，但女性若有长期接触二手烟等情况时，更需关注肺部结节情况。对于有慢性呼吸道疾病病史的人群，HRCT能更精准地评估肺结节/GGO与基础疾病的关系，比如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结节/GGO时，通过HRCT可以更好地判断结节/GGO对肺功能的影响及性质。
二、病理学检查
1.痰液细胞学检查
意义：留取患者痰液进行细胞学分析，若能找到癌细胞则对诊断肺恶性肿瘤有提示作用，但阳性率相对较低。对于长期吸烟的人群，痰液细胞学检查可以作为初步筛查的辅助手段之一。不过，痰液细胞学检查容易受到痰液污染等因素影响，对于一些位于肺深部的结节/GGO，痰液中找到癌细胞的概率较低。在儿童中，由于咳痰能力较差，痰液细胞学检查的应用受到限制，一般不首先采用该方法来诊断肺结节/GGO性质。
2.支气管镜检查
意义：对于中央型的肺结节/GGO，可以通过支气管镜获取病变组织进行病理检查。通过支气管镜活检或刷检等操作，能够直接观察支气管内病变情况，并获取组织标本进行病理学诊断。对于有咳嗽、咳痰等呼吸道症状的人群，支气管镜检查有助于明确肺结节/GGO是否为支气管来源的病变。在不同年龄人群中，儿童进行支气管镜检查需更加谨慎，要根据儿童的体重、气道发育情况等选择合适的支气管镜型号，并由经验丰富的儿科医生操作，以减少并发症的发生。对于老年人群，要评估其心肺功能，确保支气管镜检查的安全性。
3.经皮肺穿刺活检
意义：对于外周型的肺结节/GGO，经皮肺穿刺活检是获取病理学诊断的重要方法。通过在CT引导下经皮穿刺结节/GGO，获取病变组织进行病理检查，能明确结节/GGO的良恶性。该检查对于直径较大、靠近胸壁的结节/GGO诊断价值较高。但对于年龄较小的儿童，由于肺部组织娇嫩，经皮肺穿刺活检的风险相对较高，一般不轻易采用。对于老年人，要考虑其凝血功能、心肺功能等情况，评估经皮肺穿刺活检的可行性，如老年人若有严重凝血功能障碍，则不适合进行该检查。
三、临床特征综合评估
1.病史采集
既往病史：详细询问患者既往是否有肺部疾病史（如肺炎、肺结核等）、恶性肿瘤病史等。若患者既往有肺结核病史，肺结节/GGO有结核复发或遗留瘢痕的可能；若有恶性肿瘤病史，需考虑肺转移瘤的可能。不同年龄人群的既往病史特点不同，儿童的既往病史多与先天性疾病、感染性疾病等相关，而成人的既往病史多与慢性疾病、肿瘤等相关。例如，儿童肺结节/GGO若既往有先天性肺发育异常病史，其性质判断需结合其他检查综合分析。
吸烟史：吸烟是肺恶性肿瘤的重要危险因素，长期大量吸烟的人群肺结节/GGO恶性概率相对较高。吸烟史的长短、吸烟量等都会影响判断，一般吸烟史越长、吸烟量越大，肺结节/GGO恶性可能性越大。在性别方面，男性吸烟比例相对较高，因此男性肺结节/GGO患者需更加重视吸烟史对其性质判断的影响。对于有二手烟暴露史的人群，也需要考虑其对肺结节/GGO性质判断的潜在影响，尤其是女性和儿童，二手烟暴露可能增加肺结节/GGO发生恶性病变的风险。
2.症状表现
咳嗽：肺结节/GGO患者可能出现咳嗽症状，良性病变引起的咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量白痰，恶性肿瘤引起的咳嗽可能为持续性刺激性干咳，且可能逐渐加重。不同年龄人群咳嗽的表现有所不同，儿童肺结节/GGO引起的咳嗽可能被忽视或表现不典型，而成人咳嗽症状相对更易被察觉。例如，儿童肺结节/GGO若合并感染，可能出现咳嗽、发热等症状，需与普通呼吸道感染相鉴别。
咯血：若肺结节/GGO为恶性肿瘤，可能出现痰中带血或咯血症状，而良性病变如炎性结节等也可能出现少量咯血。对于有咯血症状的肺结节/GGO患者，需进一步评估其性质。在性别上，女性咯血的原因可能与某些特殊疾病相关，如子宫内膜异位症等，在判断肺结节/GGO性质时需综合考虑。年龄较小的儿童出现咯血时，要高度警惕先天性血管畸形等疾病导致的肺结节/GGO相关咯血情况。
