肺结节的诊断涉及多种检查，影像学检查中胸部低剂量螺旋CT是术前重要手段，胸部增强CT可评估结节血供助鉴别性质；实验室检查里血常规可反映感染等情况，肿瘤标志物检查有辅助鉴别良恶性作用但有局限性；肺功能检查能评估肺功能及预测手术耐受性；其他检查中纤维支气管镜检查对靠近大气道结节有用，经皮肺穿刺活检可明确结节性质但有并发症风险，不同年龄、性别及病史患者检查需综合考量。
一、影像学检查
1.胸部低剂量螺旋CT
意义：是肺结节术前最重要的影像学检查手段，可清晰显示肺结节的大小、形态、位置、密度等特征。例如，通过观察结节的边界是否清晰、有无分叶、毛刺、钙化等表现，有助于初步判断结节的良恶性。一般来说，恶性结节往往边界不清、有分叶征和毛刺征等。对于不同年龄的患者，胸部低剂量螺旋CT的检查频率和解读需结合具体情况，比如儿童进行该检查时要注意辐射防护，但对于怀疑肺结节的情况仍需进行以明确诊断；对于有长期吸烟史等高危因素的中老年患者，更要密切关注肺结节的变化情况。
延伸内容：胸部低剂量螺旋CT可以发现一些微小的肺结节，甚至直径几毫米的结节都能被检测到，从而为早期诊断提供依据。
2.胸部增强CT
意义：在胸部低剂量螺旋CT发现肺结节后，有时需要进行胸部增强CT进一步评估。它可以观察结节的血供情况，帮助鉴别结节的性质。如果结节是恶性的，通常血供较为丰富，在增强扫描时会有明显的强化表现；而良性结节血供相对不丰富，强化程度较低。对于不同性别患者，在进行胸部增强CT时，要根据具体病情调整造影剂的使用等，但总体目的都是为了更准确地判断肺结节的良恶性。对于有肾功能不全等病史的患者，使用造影剂需要更加谨慎，要评估肾功能情况后再决定是否进行增强CT检查，以避免造影剂对肾功能造成进一步损害。
二、实验室检查
1.血常规
意义：通过血常规检查可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标。一般来说，肺结节患者如果合并感染等情况，白细胞可能会升高。对于不同年龄的患者，血常规的正常参考范围有所不同，比如儿童的白细胞计数与成人不同。对于有血液系统疾病病史的患者，血常规的异常可能提示其他问题，需要结合肺结节情况综合判断。例如，长期吸烟的中老年患者如果血常规中白细胞轻度升高，同时胸部CT发现肺结节，需要进一步排查是否存在肺部感染等情况导致白细胞升高，进而影响肺结节的诊断和治疗决策。
2.肿瘤标志物检查
意义：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等对肺结节的良恶性鉴别有一定辅助作用。但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有恶性肺结节，良性疾病如肺炎、肺结核等也可能导致某些肿瘤标志物轻度升高；而肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性肺结节的可能。对于不同性别和年龄的患者，肿瘤标志物的参考值和临床意义略有差异，比如女性患者的某些肿瘤标志物参考值可能与男性不同，中老年患者和年轻患者的肿瘤标志物变化意义也有所不同。例如，老年女性患者如果CEA轻度升高，同时胸部CT发现肺结节，需要进一步结合其他检查来综合判断结节性质。
三、肺功能检查
1.意义：肺功能检查可以评估患者的肺通气功能和换气功能，对于预测患者在肺结节手术后的肺功能恢复情况以及手术耐受性非常重要。通过检查用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等指标，可以了解患者的肺部基础功能。对于有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等病史的患者，肺功能检查尤为重要，因为这些患者的肺功能本身较差，肺结节手术可能会进一步影响其肺功能，需要通过肺功能检查来评估手术风险。比如，一位长期吸烟的中老年COPD患者，在进行肺结节手术前，需要详细的肺功能检查来判断其是否能够耐受手术，以及术后可能出现的呼吸功能不全等情况。对于儿童患者，肺功能检查需要根据其年龄和配合程度选择合适的检查方法，如对于能够配合的大龄儿童可以进行常规肺功能检查，而对于小龄儿童可能需要采用其他辅助方法来评估肺功能。
四、其他检查
1.纤维支气管镜检查
意义：对于靠近大气道的肺结节，纤维支气管镜检查可以直接观察结节所在的支气管情况，还可以通过支气管刷检、灌洗等获取细胞学和组织学标本进行病理检查，有助于明确结节的性质。对于不同年龄和性别的患者，纤维支气管镜检查的操作难度和风险有所不同，比如儿童进行纤维支气管镜检查需要更加精细的操作和严格的麻醉管理。对于有凝血功能障碍等病史的患者，进行纤维支气管镜检查需要谨慎评估出血风险，提前采取相应的预防措施。例如，一位患有凝血功能障碍的中老年患者，在进行肺结节手术前的纤维支气管镜检查时，需要先纠正凝血功能异常，以降低检查过程中出血的风险。
2.经皮肺穿刺活检
意义：对于一些难以通过其他检查明确性质的肺结节，可以考虑经皮肺穿刺活检。通过穿刺获取结节的组织进行病理检查，以明确结节是良性还是恶性。但该检查有一定的并发症风险，如气胸、出血等。对于不同年龄的患者，经皮肺穿刺活检的风险程度不同，比如老年患者可能合并更多基础疾病，发生并发症的风险相对较高。对于有严重心肺功能不全等病史的患者，经皮肺穿刺活检需要谨慎评估，因为这些患者可能无法耐受穿刺过程中可能出现的并发症。例如，一位心肺功能极差的老年患者，在考虑经皮肺穿刺活检时，需要充分权衡其获益和风险，可能更倾向于选择其他相对风险较低的检查方法来辅助诊断肺结节性质。
