婴儿惊厥是婴儿时期大脑神经元异常放电致突然短暂肌肉抽搐等症状，常见病因有发热性惊厥、低钙血症、颅内感染等，发作时表现多样，诊断需病史采集、体格检查及辅助检查，治疗分紧急处理和针对病因治疗，有预防措施及护理要点，需重视及时就医并精心护理保障婴儿健康。
常见病因
发热性惊厥：多见于6个月-5岁的儿童，婴儿期也可能发生，常由上呼吸道感染等感染性疾病引起的高热导致，体温多在38.5℃以上，是婴儿惊厥较常见的原因之一。其发生机制可能与婴儿神经系统发育不完善，高热时更容易诱发神经元异常放电有关。
低钙血症：婴儿时期若钙摄入不足或维生素D缺乏等情况可引起低钙血症，血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高，从而引发惊厥。例如，纯母乳喂养的婴儿若母亲饮食中钙摄入不足，或婴儿日照时间少导致维生素D合成不足，都可能导致婴儿低钙。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体侵犯婴儿的颅内组织，引起炎症反应，刺激大脑神经元异常放电导致惊厥。常见的病原体有细菌、病毒等，婴儿免疫功能相对较弱，更容易受到病原体侵袭。
颅内占位性病变：如脑肿瘤等，颅内的占位性病变会压迫脑组织，导致局部神经元异常放电，从而引发惊厥，这种情况在婴儿中相对少见，但也需要引起重视。
遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病可导致婴儿体内代谢紊乱，影响神经系统的正常功能，进而引发惊厥，如苯丙酮尿症等，这类疾病多与遗传因素有关。
临床表现
发作时表现：婴儿惊厥发作时可出现全身或局部肌肉的抽搐，常见的有肢体抽动、双眼上翻、凝视，面部肌肉痉挛等，发作时间可短至数秒至数分钟不等。例如，有的婴儿可能只是单侧肢体的轻微抖动，有的则可能出现全身强直性抽搐。
伴随症状：可能伴有意识丧失、口唇发绀、口吐白沫等表现。如果是发热性惊厥，多伴有发热症状；如果是低钙血症引起的惊厥，可能伴有烦躁不安、多汗等表现。
诊断方法
病史采集：详细询问婴儿的病史，包括惊厥发作的时间、频率、诱发因素、发作时的表现以及是否伴有发热、喂养情况、既往疾病史等。例如，了解惊厥是在发热时出现还是在体温正常时出现，是否有家族遗传代谢性疾病史等。
体格检查：进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括检查婴儿的神志、瞳孔、肌张力、腱反射等情况。同时，检查体温、皮肤等，以初步判断是否有感染、低钙等情况。
辅助检查
实验室检查：如血常规可判断是否有感染；血钙、血镁测定可了解是否存在低钙、低镁血症；血糖测定可排除低血糖引起的惊厥；血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况；遗传代谢病相关的实验室检查，如氨基酸、有机酸分析等，有助于诊断遗传代谢性疾病。
脑电图检查：脑电图可以记录大脑神经元的电活动，有助于发现异常放电的情况，对惊厥的诊断和病因鉴别有重要意义。婴儿进行脑电图检查时需要在安静、睡眠等状态下进行，以提高检查的准确性。
头颅影像学检查：如头颅CT或MRI检查，可帮助发现颅内是否有占位性病变、颅内感染等情况，对于婴儿惊厥的病因诊断有重要价值。
治疗原则
紧急处理：当婴儿发生惊厥时，首先要保持呼吸道通畅，将婴儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，要立即拨打急救电话或送往医院进行救治。
针对病因治疗
如果是发热性惊厥：主要是控制体温，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（但婴儿用药需谨慎，应在医生指导下使用），同时积极治疗引起发热的原发病，如抗感染治疗等。
如果是低钙血症引起的惊厥：需要补充钙剂和维生素D，以纠正低钙状态。
如果是颅内感染引起的惊厥：需要使用敏感的抗生素或抗病毒药物进行抗感染治疗，同时进行降颅压等对症支持治疗。
如果是颅内占位性病变引起的惊厥：可能需要进行手术等治疗来去除占位病变。
如果是遗传代谢性疾病引起的惊厥：需要进行相应的代谢调控治疗等。
预防措施
加强喂养管理：对于婴儿尤其是母乳喂养的婴儿，母亲要注意合理饮食，保证钙等营养物质的摄入。对于人工喂养的婴儿，要按照配方奶的要求进行喂养，保证婴儿获得足够的营养。
预防感染：注意婴儿的个人卫生，保持室内空气流通，避免婴儿接触感染源。在呼吸道感染高发季节，尽量少带婴儿去人员密集的场所。
定期体检：定期带婴儿进行体检，及时发现婴儿在生长发育过程中存在的问题，如维生素D缺乏等情况，以便早期干预。
避免头部受伤：在照顾婴儿过程中，要注意保护婴儿的头部，避免头部受到外伤，因为头部外伤可能会引起颅内病变导致惊厥。
婴儿惊厥的护理要点
发作时的护理：当婴儿惊厥发作时，要迅速将婴儿放置在安全的地方，如平坦的床面，避免周围有尖锐物品等。不要强行按压婴儿的肢体，以免造成骨折等损伤。保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物。
发作后的护理：将婴儿头偏向一侧，使其安静休息。密切观察婴儿的神志、呼吸、心率等生命体征变化。记录惊厥发作的时间、表现等情况，以便医生了解病情。同时，注意保持婴儿皮肤清洁干燥，及时更换被汗液或呕吐物污染的衣物等。
日常护理：根据婴儿的病情和病因，进行相应的日常护理。如对于低钙血症的婴儿，要按照医嘱补充钙剂和维生素D，并注意观察补充后的反应；对于有颅内病变的婴儿，要按照医生的要求进行后续的康复等护理措施。同时，要为婴儿提供一个安静、舒适的生活环境，保证婴儿充足的睡眠。
婴儿惊厥是一种需要引起重视的情况，一旦发现婴儿出现惊厥症状，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗，同时在护理方面要按照相应的原则进行精心护理，以保障婴儿的健康。
