结肠癌晚期有局部、全身、转移相关症状及特殊人群情况，局部有肠道梗阻（进行性腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等）、便血；全身有消瘦乏力、发热；转移有肝转移（肝区疼痛、黄疸、消化道症状等）、肺转移（咳嗽咳痰、呼吸困难等）、骨转移（骨痛、病理性骨折等）；老年患者症状不典型易被忽视，护理需关注营养等；女性患者要鉴别症状、考虑生育等问题及心理关怀；有基础疾病患者症状表现和处理复杂，需综合评估平衡治疗。
一、局部症状
1.肠道梗阻相关症状
随着结肠癌晚期肿瘤的增大，可能会导致肠道狭窄甚至完全堵塞，引起肠梗阻。患者会出现进行性加重的腹痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。同时伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁等。还会出现停止排气排便的情况，这是因为肠道完全梗阻后，气体和粪便无法通过梗阻部位排出体外。例如，有研究表明，约30%-40%的结肠癌晚期患者会出现肠梗阻相关表现，肿瘤的生长占据肠腔空间是导致梗阻的主要病理基础，不同患者由于肿瘤位置、大小等差异，梗阻表现的严重程度有所不同。
2.便血情况
便血是结肠癌常见症状之一，晚期时便血情况可能会更加明显。粪便中可混有暗红色或鲜红色血液，血液与粪便混合不均匀，有时表现为黏液脓血便。这是由于肿瘤组织溃烂、坏死，与肠道内的粪便等混合后排出体外所致。一般来说，肿瘤距离肛门越近，便血表现可能越明显，因为靠近肛门的肿瘤更容易受到粪便摩擦等因素影响而出血。
二、全身症状
1.消瘦与乏力
结肠癌晚期患者通常会出现明显的消瘦和乏力现象。这是因为肿瘤细胞在体内大量增殖，消耗了机体大量的营养物质，同时肿瘤的生长还会影响患者的消化吸收功能，导致患者摄入的营养物质减少。患者体重会逐渐下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低，日常活动如行走、简单家务等都会感到力不从心。研究显示，约70%以上的结肠癌晚期患者存在不同程度的消瘦和乏力，这种全身消耗状态进一步影响患者的生活质量和机体的抵抗力。
2.发热
部分结肠癌晚期患者会出现发热症状。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。如果是吸收热，体温一般多为低热，在37.5℃-38.5℃左右；如果合并感染，体温可升高，甚至出现高热，可达39℃以上。例如，当肿瘤组织坏死、溃烂后，其分解产物被机体吸收，会引起体温调节中枢的反应，导致发热。同时，患者机体抵抗力下降，容易受到细菌等病原体侵袭而发生感染，从而加重发热症状。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛部位多在右上腹。随着病情进展，肝脏功能受到影响，患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。这是因为肿瘤转移至肝脏后，影响了肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。另外，患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，因为肝脏功能异常会影响消化液的分泌和代谢等过程。
2.肺转移相关症状
结肠癌晚期肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情发展可出现咳痰，痰中可能带血。如果转移灶较大，压迫肺部组织，还可能导致呼吸困难，患者呼吸急促，活动后症状加重。这是由于肿瘤转移到肺部后，破坏肺组织，影响肺部的正常通气和换气功能。
3.骨转移相关症状
当发生骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛，逐渐发展为剧烈疼痛。疼痛部位固定，如转移至腰椎，患者会出现腰部疼痛，转移至肋骨则会出现胸部相应部位疼痛。同时，骨转移还可能导致病理性骨折，患者在轻微外力作用下就可能发生骨折，例如行走时可能突然发生椎体压缩性骨折等，严重影响患者的活动和生活质量。
四、特殊人群情况
1.老年患者
老年结肠癌晚期患者的症状可能不典型，容易被忽视。例如，老年患者肠道功能本身有所减退，肠梗阻相关症状可能表现为腹胀、食欲减退等非典型表现，容易与老年常见的消化不良等疾病混淆。而且老年患者机体各器官功能衰退，对肿瘤相关的全身症状如消瘦、乏力等的耐受能力较差，可能更快出现生活质量严重下降的情况。在护理方面，需要更加关注老年患者的营养支持，因为其消化吸收功能进一步减弱，要注意补充足够的蛋白质、维生素等营养物质，同时密切观察其生命体征和症状变化，及时发现病情变化。
2.女性患者
女性结肠癌晚期患者在症状表现上与男性患者无本质区别，但需要考虑到女性的特殊生理周期和生育史等因素。例如，在出现便血等症状时，要注意与妇科疾病引起的出血相鉴别。在治疗过程中，要考虑到女性患者可能存在的生育需求相关问题（如果有未生育的年轻女性患者），在选择治疗方案时要综合权衡治疗对生育功能的影响等因素。同时，女性患者在心理方面可能受到疾病的影响更大，需要更多的心理关怀和支持，因为癌症对女性的身体外观、生育等方面可能带来的影响会给她们带来更大的心理压力。
3.有基础疾病患者
对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的结肠癌晚期患者，其症状的表现和处理都更为复杂。例如，患者出现发热时，由于同时有基础疾病，在选择退热措施时需要更加谨慎，不能随意使用可能影响基础疾病控制的药物。在营养支持方面，要兼顾基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者需要控制糖分摄入，同时又要保证足够的营养以对抗肿瘤消耗。而且基础疾病可能会影响患者对肿瘤相关治疗的耐受性，在制定治疗方案时需要综合评估基础疾病的控制情况，以选择最适合患者的治疗方式，最大程度地平衡肿瘤治疗和基础疾病控制之间的关系。
