膝盖内侧肿胀疼痛的常见原因有运动损伤（如内侧副韧带损伤、半月板损伤）、骨性关节炎、感染性疾病（如膝关节结核）、痛风性关节炎等。检查方法包括体格检查（如内侧副韧带检查、半月板检查）和影像学检查（如X线、MRI、关节穿刺检查）。应对措施有非药物干预（休息、冷敷与热敷、加压包扎与抬高患肢）和及时就医后针对性治疗，特殊人群需特别关注。
一、常见原因
（一）运动损伤
1.内侧副韧带损伤
多发生于膝关节外翻暴力下。比如篮球运动中，球员被对方球员撞击膝关节外侧，导致内侧副韧带被过度牵拉而损伤。在运动过程中，膝关节处于非稳定状态时受到外力，内侧副韧带承受过大应力，可出现部分或完全撕裂。年轻爱运动人群较为常见，尤其在足球、篮球等对抗性较强的运动中发生率较高。
主要表现为膝盖内侧肿胀、疼痛，按压内侧副韧带处有明显压痛，膝关节活动时疼痛加剧，严重时膝关节活动受限。
2.半月板损伤
多由于扭转外力引起。例如运动员在急转急停时，膝关节处于半屈曲位，小腿固定而大腿突然内旋或外旋，半月板被挤压而导致损伤。多见于中青年人群，尤其是长期从事剧烈运动或有膝关节反复扭伤史的人。
膝盖内侧肿胀疼痛可能伴随弹响、交锁现象，即膝关节在活动过程中突然出现卡顿，不能正常屈伸，休息后可能缓解，但再次活动又出现。
（二）骨性关节炎
1.膝关节内侧间室退变
随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，尤其是内侧间室由于生物力学因素，更容易受到影响。中老年人是高发人群，女性相对男性更易患膝骨性关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。
表现为膝盖内侧缓慢出现的肿胀疼痛，早期可能在活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可出现疼痛，膝关节活动时可闻及摩擦音，严重时膝关节畸形，如内翻畸形。
（三）感染性疾病
1.膝关节结核
多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。结核杆菌通过血行播散至膝关节，引起膝关节内侧的炎症反应。任何年龄均可发病，但以儿童和青少年相对多见。
除了膝盖内侧肿胀疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情发展可导致膝关节功能障碍。
（四）痛风性关节炎
1.尿酸盐沉积于膝关节内侧
由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节内侧关节腔及周围组织。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，如长期大量食用海鲜、动物内脏等。
起病急骤，膝盖内侧突然出现剧烈肿胀疼痛，局部皮肤发红、发热，疼痛如刀割样，发作常在夜间。
二、检查方法
（一）体格检查
1.内侧副韧带检查
医生会进行膝关节外翻应力试验，患者仰卧位，膝关节伸直，医生一手握住患者足部，另一手施加外翻力于膝关节外侧，若出现疼痛或内侧间隙增宽，提示内侧副韧带损伤。
2.半月板检查
常用的有麦氏征检查，患者仰卧，患侧髋关节和膝关节完全屈曲，检查者一手握住足部，一手扶住膝关节，将小腿外旋外展，然后内收伸直，若出现弹响或疼痛，提示半月板损伤。
（二）影像学检查
1.X线检查
可观察膝关节骨质结构，如有无骨质增生、骨质疏松、关节间隙狭窄等情况，对于骨性关节炎、骨折等有一定诊断价值。对于膝关节结核，可发现骨质破坏等表现。
2.磁共振成像（MRI）
能清晰显示膝关节软组织结构，如韧带、半月板、滑膜等情况。对于内侧副韧带损伤、半月板损伤、膝关节内积液等情况的诊断价值较高，可明确损伤的部位和程度。
3.关节穿刺检查
对于怀疑感染性疾病或痛风性关节炎的患者，可进行关节穿刺，抽取关节液进行检查。若为感染性疾病，关节液中可见大量白细胞、细菌等；若为痛风性关节炎，关节液中可找到尿酸盐结晶。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.休息
发生膝盖内侧肿胀疼痛后，首先要停止引起疼痛的活动，让膝关节充分休息，避免进一步损伤。例如运动损伤导致的膝盖内侧肿胀疼痛，应立即停止运动，坐下或躺下休息。
2.冷敷与热敷
急性损伤期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖内侧，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。48小时后，若肿胀疼痛仍未缓解，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在膝盖内侧，促进血液循环，缓解疼痛。但对于感染性疾病引起的肿胀疼痛，热敷需谨慎，应先明确诊断。
3.加压包扎与抬高患肢
对于肿胀明显的情况，可使用弹性绷带进行加压包扎，有助于减轻肿胀。同时，将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。比如睡觉或休息时，在脚下垫一个枕头，使膝关节高于心脏位置。
（二）及时就医与进一步处理
1.明确诊断后针对性治疗
如果是内侧副韧带损伤，轻度损伤可通过长腿石膏托固定膝关节于伸直位3-4周，同时进行康复训练；严重损伤可能需要手术修复。
对于半月板损伤，根据损伤程度，轻度损伤可采取保守治疗，包括休息、理疗、关节腔注射药物等；严重损伤则需要关节镜下半月板修复或切除手术。
骨性关节炎患者可采取阶梯化治疗，早期通过减轻体重、物理治疗（如针灸、推拿等）、药物辅助改善症状，晚期可能需要关节置换手术。
感染性疾病需要进行抗结核等抗感染治疗，痛风性关节炎则需要降尿酸治疗以及抗炎止痛等处理。
特殊人群方面，儿童出现膝盖内侧肿胀疼痛需格外谨慎，可能与生长痛、外伤等有关，儿童表述可能不准确，家长应密切观察，及时就医排查；老年人出现该症状，由于其身体机能下降，康复相对较慢，在治疗过程中要注意预防并发症，如深静脉血栓等，同时要考虑其基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案，在康复训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度活动加重病情。
