B超检查对子宫内膜炎有辅助诊断价值但存在局限性，需结合其他辅助诊断方法，特殊人群诊断需谨慎，治疗包括抗感染、对症支持及慢性管理。B超通过高频声波反射成像，可观察子宫内膜厚度、形态及回声特征，辅助诊断子宫内膜炎，但无法直接确诊，需结合临床症状及实验室检查；其局限性在于早期或轻度炎症易与生理性变化混淆，慢性炎症可能缺乏特异性表现。实验室检查中，血常规、分泌物培养、CRP和ESR等炎症指标可支持感染诊断；宫腔镜是诊断金标准之一，能直接观察宫腔内部并评估病变范围，但为有创检查需严格掌握适应症；病理学检查是最终依据，但为侵入性操作，通常仅在病情复杂或治疗反应不佳时采用。妊娠期女性B超检查需谨慎，孕早期避免经阴道B超，经腹部B超可能因子宫增大导致图像清晰度下降，若怀疑感染应优先进行无创检查，必要时在严格监护下进行宫腔镜检查；绝经后女性B超检查对炎症敏感性降低，需结合症状及实验室检查综合判断，若B超提示异常需进一步行宫腔镜检查及活检；免疫抑制人群B超图像可能缺乏典型表现，需密切监测症状变化，若出现相关症状即使B超结果正常也应积极进行检查及治疗。治疗方面，确诊后应根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，避免自行用药；对于发热、疼痛等症状可采取物理降温或非甾体抗炎药缓解，同时保证充足休息及营养支持；慢性子宫内膜炎需长期随访及个体化治疗，宫腔镜下行子宫内膜搔刮术或放置宫内节育器可改善宫腔环境，中医治疗可能作为辅助手段。
一、子宫内膜炎的B超检查可行性及原理
1.1B超检查对子宫内膜炎的诊断价值
B超（超声检查）是妇科疾病诊断中常用的影像学手段，对于子宫内膜炎的诊断具有辅助作用。其原理是通过高频声波反射形成图像，可观察子宫内膜的厚度、形态及回声特征。临床研究表明，子宫内膜炎患者的B超图像常表现为子宫内膜增厚（通常＞10mm）、回声不均或局部液性暗区，这些特征与正常子宫内膜存在显著差异。但需注意，B超无法直接确诊子宫内膜炎，需结合临床症状（如下腹痛、异常阴道分泌物）及实验室检查（如血常规、分泌物培养）综合判断。
1.2B超检查的局限性
B超对子宫内膜炎的诊断存在一定局限性。早期或轻度炎症可能仅表现为子宫内膜轻微增厚或回声改变，易与生理性变化（如月经前子宫内膜增厚）混淆。此外，慢性子宫内膜炎可能因纤维化导致子宫内膜变薄，此时B超图像可能缺乏特异性表现。因此，B超结果需由专业医生结合患者病史、症状及其他检查进行综合分析。
二、子宫内膜炎的辅助诊断方法
2.1实验室检查
血常规检查中，白细胞计数及中性粒细胞比例升高可提示感染存在。分泌物培养是确诊子宫内膜炎的关键方法，通过采集宫腔分泌物或宫颈分泌物进行细菌培养，可明确致病菌种类（如大肠杆菌、链球菌、支原体等），并为后续治疗提供依据。C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症指标升高也支持感染的诊断。
2.2宫腔镜检查
宫腔镜是诊断子宫内膜炎的金标准之一。通过直接观察宫腔内部，可发现子宫内膜充血、水肿、出血点或微小息肉等典型表现。宫腔镜检查不仅能确诊炎症，还可评估病变范围及严重程度，尤其适用于B超结果不明确或治疗无效的病例。但宫腔镜为有创检查，需严格掌握适应症，避免在急性感染期或患者存在严重心肺疾病时进行。
2.3病理学检查
对可疑病变部位进行子宫内膜活检，通过组织病理学检查可明确炎症类型（如急性或慢性子宫内膜炎）及病变程度。病理学检查是诊断子宫内膜炎的最终依据，但因其为侵入性操作，通常仅在病情复杂或治疗反应不佳时采用。
三、特殊人群的注意事项
3.1妊娠期女性
妊娠期女性发生子宫内膜炎的风险增加，但B超检查需谨慎。孕早期（12周前）应避免经阴道B超，以减少对子宫的刺激。经腹部B超需充盈膀胱，可能因子宫增大导致图像清晰度下降。此外，妊娠期子宫内膜炎可能表现为宫腔积液或胎盘边缘血肿，需与正常妊娠变化鉴别。若怀疑感染，应优先进行无创检查（如血常规、CRP），必要时在严格监护下进行宫腔镜检查。
3.2绝经后女性
绝经后女性因雌激素水平下降，子宫内膜变薄，B超检查对炎症的敏感性降低。此时需结合症状（如绝经后阴道出血、下腹痛）及实验室检查综合判断。若B超提示子宫内膜增厚（＞5mm）或回声不均，需进一步行宫腔镜检查及活检，以排除子宫内膜增生或癌变。
3.3免疫抑制人群
长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物）或患有免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮）的患者，发生子宫内膜炎的风险显著升高。此类患者B超图像可能缺乏典型表现，需密切监测症状变化。若出现发热、下腹痛或异常阴道分泌物，即使B超结果正常，也应积极进行实验室检查及抗感染治疗，避免病情延误。
四、子宫内膜炎的治疗原则
4.1抗感染治疗
确诊子宫内膜炎后，应根据分泌物培养结果选择敏感抗生素。常见致病菌包括大肠杆菌、链球菌、淋病奈瑟菌及支原体等，治疗药物包括头孢类、喹诺酮类及大环内酯类抗生素。需注意，抗生素使用需在医生指导下进行，避免自行用药导致耐药或菌群失调。
4.2对症支持治疗
对于发热、疼痛等症状，可采取物理降温或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。同时，应保证充足休息及营养支持，避免性生活及盆浴，以减少感染扩散风险。
4.3慢性子宫内膜炎的管理
慢性子宫内膜炎可能因反复感染或治疗不彻底导致，需长期随访及个体化治疗。宫腔镜下行子宫内膜搔刮术或放置宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）可改善宫腔环境，减少炎症复发。此外，中医治疗（如活血化瘀类中药）可能作为辅助手段，但需在正规医疗机构指导下进行。
