手肿胀可由生理性和病理性因素及其他可能因素引起。生理性因素包括睡眠姿势不当致压迫影响回流、夜间体液分布变化因睡前饮水多等；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫攻击滑膜致炎症等）、颈椎病（颈椎病变压迫神经影响循环等）、心功能不全（心脏泵血功能弱致体循环淤血）、肾功能不全（肾脏排泄等功能下降致水分潴留等）、淋巴水肿（淋巴管受损或阻塞致回流受阻）；其他可能因素有药物副作用（如钙通道阻滞剂致外周血管扩张）、过敏反应（接触过敏原致手部过敏）
一、生理性因素
（一）睡眠姿势不当
长时间保持俯卧位睡眠，会压迫手部血管和淋巴管，影响血液和淋巴液的正常回流，从而导致睡醒后手肿胀。一般这种情况在调整睡眠姿势后，肿胀可较快缓解。例如，正常人偶尔一次俯卧睡眠后出现手肿胀，调整为仰卧或侧卧后，肿胀多能在数小时内逐渐消退。对于不同年龄段人群，儿童若长期俯卧睡眠，需注意及时纠正睡姿，因为儿童身体发育尚未完全，血液循环和淋巴回流调节能力相对较弱；成年人长期不良睡姿也易引发手肿胀问题，应尽量保持正确睡眠姿势。
（二）夜间体液分布变化
夜间人体处于相对静止状态，水分的分布可能会发生改变。如果睡前摄入较多水分，夜间水分可能会在手部组织间隙积聚，导致睡醒后手肿胀。年轻人新陈代谢相对旺盛，若睡前大量饮水，可能更易出现这种情况；老年人肾功能有所减退，对水分的调节能力下降，也较容易因夜间体液分布变化出现手肿胀。一般来说，睡前适量饮水，避免过量饮水，可减少这种生理性手肿胀的发生。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而影响关节及周围组织的血液循环和淋巴回流，引起手肿胀，通常还伴有关节疼痛、僵硬，多在早晨起床时明显，活动后可稍有缓解。研究表明，类风湿关节炎患者中约有一定比例会出现晨起手肿胀的症状，且病情活动时肿胀等症状会加重。对于不同年龄段患者，儿童类风湿关节炎相对少见，但一旦发病也会出现手肿胀等表现；成年人患病后，需长期关注病情变化，规范治疗。
2.诊断与排查：需要通过血常规、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查以及手部影像学检查（如X线、MRI等）来明确诊断。
（二）颈椎病
1.发病机制：当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫支配手部的神经时，可能会影响神经所支配区域的血液循环和神经功能，导致手肿胀，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。中老年人是颈椎病的高发人群，这与颈椎的退变有关；长期伏案工作的年轻人，由于颈部长期处于不良姿势，也易患颈椎病，从而出现手肿胀等症状。例如，长期从事文案工作的年轻人，每天长时间低头伏案，容易引发颈椎病相关的手肿胀问题。
2.诊断与排查：需进行颈椎X线、CT、MRI等检查来评估颈椎病变情况，同时结合患者的症状表现进行综合判断。
（三）心功能不全
1.发病机制：心功能不全时，心脏的泵血功能减弱，体循环淤血，导致手部静脉回流受阻，出现手肿胀，还常伴有呼吸困难、心悸等症状。老年人由于心脏功能本身可能逐渐衰退，更容易发生心功能不全；有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者等，也是心功能不全的高危人群。例如，患有冠心病多年的患者，随着病情进展可能出现心功能不全，进而出现手肿胀。
2.诊断与排查：需要通过心电图、心脏超声、BNP（脑钠肽）等检查来评估心脏功能，以明确是否存在心功能不全导致的手肿胀。
（四）肾功能不全
1.发病机制：肾功能不全时，肾脏排泄水分和代谢废物的功能下降，体内水分潴留，同时可能伴有蛋白质丢失，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，可出现手肿胀，还常伴有尿量减少、眼睑水肿等表现。慢性肾炎、糖尿病肾病等患者易发展为肾功能不全，不同年龄段均可发病，年轻人患慢性肾炎等疾病也可能逐渐进展至肾功能不全；老年人本身肾脏功能有所减退，患糖尿病等基础疾病后更易出现肾功能不全相关的手肿胀。
2.诊断与排查：需要进行肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、尿常规、肾脏超声等检查来明确肾功能情况及是否存在肾脏病变。
（五）淋巴水肿
1.发病机制：如果手部淋巴管受损或阻塞，淋巴回流受阻，就会导致手肿胀，常见于上肢淋巴结清扫术后、丝虫病等情况。例如，乳腺癌患者进行腋窝淋巴结清扫术后，可能会出现上肢淋巴水肿，表现为手肿胀；丝虫病患者由于丝虫寄生在淋巴系统，导致淋巴管阻塞，也会出现相应肢体的淋巴水肿。不同人群中，有过上肢淋巴结清扫手术史的人群及丝虫病流行地区的人群是淋巴水肿的高发人群。
2.诊断与排查：可通过淋巴造影等检查来明确淋巴管的情况，以诊断是否为淋巴水肿导致的手肿胀。
三、其他可能因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起手肿胀的副作用，如钙通道阻滞剂（常见的有硝苯地平），在服用后可能导致外周血管扩张，引起手肿胀等不良反应。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于机体对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现药物副作用相关的手肿胀；有基础疾病正在服用多种药物的人群，需特别关注药物之间的相互作用及可能出现的副作用。在使用可能导致手肿胀的药物时，应密切观察自身症状，如有异常及时就医评估。
（二）过敏反应
接触某些过敏原，如化妆品、洗涤剂、某些食物等，可能引起手部过敏反应，出现肿胀，常伴有瘙痒、皮疹等表现。不同人群的过敏原不同，过敏体质的人更容易发生过敏反应导致手肿胀；儿童可能因接触新的玩具、衣物材质等出现过敏反应；成年人可能因接触工作环境中的某些化学物质等发生过敏。如果怀疑是过敏导致手肿胀，应尽量避免接触过敏原，并及时就医进行抗过敏治疗。
