肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性炎症、肠道息肉、生活方式、年龄和性别等多种因素影响。遗传方面有家族遗传性肠癌和散发性遗传易感性；饮食上高脂低纤维、过量红肉和加工肉类摄入是危险因素；肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加癌变风险；腺瘤性息肉等肠道息肉是癌前病变；吸烟、缺乏运动等生活方式不利；年龄越大发病率越高，男性患癌风险略高于女性但女性比例渐升。
一、遗传因素
1.家族遗传性肠癌：某些遗传性综合征与肠癌的发生密切相关，如林奇综合征（Lynchsyndrome），这是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因（MMR基因）突变引起。研究表明，携带林奇综合征相关基因突变的人群，患肠癌的风险显著高于普通人群。该类人群从较年轻时（通常在40岁左右甚至更早）就可能出现肠道肿瘤的发生，且往往是多个部位同时或先后出现肿瘤，需要进行密切的基因检测和定期的肠道筛查。例如，大量的临床研究统计显示，林奇综合征患者一生中患肠癌的概率可高达60%-80%。
2.散发性遗传易感性：除了明确的遗传性综合征外，普通人群中也存在一定的遗传易感性。一些与肠道细胞增殖、凋亡调控相关的基因多态性可能增加个体患肠癌的风险。比如，APC基因（腺瘤性息肉病基因）的某些突变类型虽然不一定达到遗传性综合征的发病程度，但会使个体患腺瘤性息肉的概率升高，而腺瘤性息肉是肠癌的癌前病变，随着时间推移，腺瘤可能逐渐进展为肠癌。
二、饮食因素
1.高脂、低纤维饮食：长期摄入高脂肪、低纤维的食物是肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会导致胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠黏膜接触的时间增加，从而增加肠癌发生风险。例如，西方发达国家的人群由于饮食中高脂肪、低纤维食物占比较大，肠癌发病率相对较高。有研究统计，与高纤维饮食人群相比，长期低纤维饮食人群患肠癌的风险可增加1.5-2倍。
2.过量摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）和加工肉类（如香肠、火腿、培根等）的过量摄入也与肠癌发生相关。红肉在高温烹饪过程中会产生多环芳烃类等致癌物质，加工肉类在制作过程中常添加亚硝酸盐等防腐剂，这些物质都可能损伤肠道黏膜，诱发肠道细胞的癌变。多项流行病学研究发现，每天摄入红肉超过100克或加工肉类超过50克的人群，患肠癌的风险明显高于摄入量较低的人群。
三、肠道慢性炎症
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长且易反复发作。肠道长期处于炎症状态，会刺激肠道黏膜上皮细胞不断修复，在修复过程中容易发生基因突变，从而增加癌变风险。一般认为，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患肠癌的风险较正常人升高5-10倍。而且，病变范围越广、累及肠道部位越多，癌变的可能性越大。例如，全结肠受累的溃疡性结肠炎患者，其患肠癌的风险显著高于左半结肠受累的患者。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，同样会导致肠道黏膜的慢性炎症。虽然其癌变风险相对溃疡性结肠炎较低，但长期患病的克罗恩病患者也存在一定的癌变可能。肠道的慢性炎症持续刺激肠道组织，使得肠道上皮细胞的增殖和凋亡失衡，逐渐发展为肿瘤。研究显示，患病10年以上的克罗恩病患者，患肠癌的风险较正常人群升高约2-3倍。
四、肠道息肉
1.腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是最常见的肠息肉类型，属于癌前病变。根据病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等。其中，绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。腺瘤性息肉的发生与多种因素有关，如肠道上皮细胞的异常增殖等。一般来说，腺瘤性息肉直径大于2厘米时，癌变概率明显增加。随着息肉数量的增多，患肠癌的风险也相应升高。大量的内镜下切除腺瘤性息肉后的随访研究发现，有腺瘤性息肉病史的人群，其后续患肠癌的概率比无息肉人群高出数倍。
2.错构瘤性息肉：某些错构瘤性息肉综合征，如Peutz-Jeghers综合征，也与肠癌发生相关。这类息肉虽然相对少见，但具有一定的遗传性，且存在癌变的可能。患者肠道内会出现多个错构瘤性息肉，随着年龄增长，息肉发生癌变的风险逐渐增加，需要进行密切的监测和干预。
五、生活方式因素
1.吸烟：吸烟是肠癌的危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质会进入人体血液循环，影响肠道的正常功能和细胞代谢。研究表明，吸烟者患肠癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍。吸烟不仅会增加肠道炎症的发生风险，还会影响肠道的免疫功能，干扰肠道内环境的稳定，从而促进肠癌的发生发展。
2.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，肠道蠕动功能会减弱，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质吸收增加。同时，缺乏运动还可能导致机体免疫力下降，影响肠道黏膜的防御功能。有研究发现，相比经常运动的人群，长期久坐不运动的人群患肠癌的风险升高约20%-30%。
六、年龄和性别因素
1.年龄：肠癌的发病率随着年龄的增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上人群是肠癌的高发人群。这是因为随着年龄增加，肠道黏膜的生理功能逐渐衰退，肠道细胞的修复能力下降，更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。例如，在60-70岁年龄段，肠癌的发病率明显高于30-40岁年龄段。
2.性别：男性患肠癌的风险略高于女性，但这一差异并不是绝对的。男性在一些生活方式因素方面可能更易出现风险因素，如吸烟、饮酒等不良生活习惯的发生率相对较高，同时男性的肠道生理结构和激素水平等因素也可能对肠癌的发生有一定影响。不过，随着女性不良生活方式的增加，女性患肠癌的比例也在逐渐上升。
