骨质增生治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息活动调整）和物理、药物治疗；手术治疗有适应证和关节镜、开放等方式；不同人群治疗有特殊考虑，老年人重安全耐受，儿童重明确病因轻柔治疗，女性需考虑特殊生理情况，有基础疾病者要综合考虑药物相互作用等制定个性化方案。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整：对于骨质增生患者，应根据自身情况调整休息与活动。避免长时间过度劳累、久坐、久站或长时间保持同一姿势，例如长时间伏案工作的人群需定时起身活动，每工作1-2小时可起身做一些简单的伸展运动，如颈部左右转动、腰部前后屈伸等，以减轻病变部位的压力，防止骨质增生进一步加重。对于从事重体力劳动的人群，需调整工作方式，避免过度负重。
2.物理治疗
热敷：适用于大多数骨质增生患者，通过热传递可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人或皮肤感觉不太灵敏的人群，要注意避免烫伤，可在热敷部位与皮肤之间隔一层薄布。
冷敷：在急性发作期，如病变部位出现红肿热痛时，可适当进行冷敷。冷敷能够减轻炎症反应和肿胀，每次冷敷时间不宜过长，一般10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷时可使用冰袋，外面包裹毛巾，避免冰直接接触皮肤。
按摩：由专业人员进行适当的按摩有助于放松肌肉，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成损伤。例如颈椎骨质增生患者，按摩时应避免粗暴的颈部扭转等动作；腰椎骨质增生患者，按摩腰部时要根据病情和身体状况调整手法。
牵引：对于某些部位的骨质增生，如颈椎骨质增生伴有神经根压迫症状时，可采用牵引治疗。牵引可拉开椎间隙，减轻神经根的压迫，缓解疼痛等症状。牵引的重量和时间需根据患者的具体情况由医生制定，一般牵引重量从3-5公斤开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但牵引过程中要密切观察患者的反应，如有不适需及时停止。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解骨质增生引起的疼痛和炎症反应。但这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。老年人使用时要注意监测胃肠道反应，可同时服用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，能够促进软骨的合成、抑制软骨的分解，对软骨有一定的保护作用，有助于改善关节功能，缓解骨质增生相关的症状。一般需要长期服用才能见到较好的效果，对于肝肾功能不全的患者，使用前需咨询医生。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重神经或脊髓压迫：当骨质增生导致严重的神经或脊髓压迫症状，如肢体麻木、无力、行走困难，甚至大小便失禁等，经非手术治疗无效时，需考虑手术治疗。例如颈椎骨质增生压迫脊髓出现四肢瘫风险时，应及时评估手术指征。
2.关节严重破坏：对于关节部位骨质增生严重，导致关节功能严重受限，影响日常生活，如膝关节骨质增生致使关节畸形、活动度几乎丧失等情况，经综合评估后可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.关节镜手术：对于一些关节内的骨质增生，可通过关节镜进行微创手术。关节镜手术创伤小，恢复快。例如膝关节骨质增生，通过关节镜可清理关节内增生的骨质、游离体等，改善关节功能。
2.开放手术：当病情较为复杂，如严重的脊柱骨质增生伴有神经压迫等情况，可能需要进行开放手术。开放手术能更直接地解除压迫，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。例如腰椎骨质增生伴有严重神经压迫时，可能需要行腰椎减压融合等开放手术。
三、不同人群骨质增生治疗的特殊考虑
（一）老年人
老年人骨质增生治疗需更加注重安全和耐受性。在非手术治疗中，物理治疗时要严格控制热敷、冷敷等的温度和时间，避免因感觉迟钝而造成烫伤或冻伤。药物治疗时要谨慎选择药物，充分考虑药物的副作用和相互作用，优先选择对胃肠道等器官刺激较小的药物。手术治疗时要综合评估老年人的全身状况，如心肺功能等，对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年人，需谨慎权衡手术利弊。
（二）儿童
儿童骨质增生相对较少见，多与先天性骨骼发育异常等因素有关。儿童骨质增生治疗首先要明确病因，非手术治疗是主要的治疗方式，物理治疗要更加轻柔，避免过度刺激儿童正在发育的骨骼。药物治疗需特别谨慎，应避免使用对儿童生长发育有影响的药物，一般优先采用非药物的物理治疗等方法。如果需要手术治疗，要充分考虑儿童的生长发育特点，手术方案的制定要更加谨慎，以最小的创伤达到治疗目的，并且要密切关注术后儿童的骨骼发育情况。
（三）女性
女性骨质增生治疗与男性无本质区别，但在一些方面需注意。例如女性可能因特殊的生理周期、妊娠、哺乳等情况影响治疗。在药物治疗时，要考虑到妊娠、哺乳对药物的代谢和胎儿、婴儿的影响，尽量选择对妊娠、哺乳影响较小的药物。在物理治疗和生活方式调整方面，要根据女性的生理特点进行个性化指导，如孕期骨质增生患者要避免一些可能影响胎儿的治疗方法，产后要注意休息和正确的哺乳姿势，防止因姿势不当加重骨质增生相关症状。
（四）有基础疾病人群
对于有基础疾病的骨质增生患者，如合并糖尿病、高血压等疾病的患者，治疗时需综合考虑。在药物治疗中，要注意治疗骨质增生的药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如糖尿病患者使用非甾体抗炎药可能会对血糖控制产生一定影响，需密切监测血糖；高血压患者使用某些药物时要考虑对血压的影响。在非手术治疗和手术治疗的选择上，要更加谨慎，充分评估基础疾病对治疗的影响和治疗对基础疾病的影响，制定个性化的治疗方案。
