小儿反复呼吸道感染受多种因素影响，包括机体免疫功能（特异性免疫功能低下、非特异性免疫功能不足）、解剖和生理因素（上呼吸道鼻腔狭窄等、下呼吸道气管支气管狭窄等）、营养因素（蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏）、环境因素（居住环境拥挤通风差、气候因素）以及其他因素（遗传因素、喂养方式、疾病因素等）。
一、机体免疫功能因素
特异性免疫功能低下：小儿的特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫等方面。在细胞免疫中，T淋巴细胞的功能对机体抵御呼吸道病原体至关重要。小儿时期T细胞亚群的发育尚未完善，尤其是辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡调节尚不成熟，Th1功能相对较弱，使得机体对细胞内病原体的清除能力受限。在体液免疫方面，小儿血清免疫球蛋白（如IgG、IgA等）水平在不同年龄段有不同特点，婴儿期IgG能通过胎盘从母体获得，但自身合成IgG的能力较差，生后3个月血清IgG逐渐下降，到6个月时已低于母体水平，而IgA和IgM不能通过胎盘，需自身合成，婴儿期IgA水平较低，分泌型IgA（sIgA）主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，小儿呼吸道黏膜分泌sIgA不足，影响了局部黏膜的免疫屏障作用，导致易受呼吸道病原体侵袭。
非特异性免疫功能不足：小儿的非特异性免疫包括皮肤黏膜的屏障功能、吞噬细胞的功能等。皮肤黏膜是人体抵御病原体的第一道防线，小儿皮肤薄嫩，屏障功能相对较弱，容易受到损伤而使病原体侵入。吞噬细胞包括中性粒细胞和巨噬细胞等，小儿中性粒细胞的吞噬和杀菌能力在生后1-2岁才逐渐达到成人水平，在婴儿期其功能相对低下，巨噬细胞的趋化、吞噬和杀伤病原体的能力也不如成人，这些非特异性免疫功能的不足使得小儿对呼吸道病原体的清除能力减弱，容易发生反复感染。
二、解剖和生理因素
上呼吸道解剖特点：小儿鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，一旦感染，鼻黏膜容易充血肿胀，导致鼻塞，影响通气，进而影响呼吸功能。婴幼儿的鼻窦发育尚未完善，上颌窦和筛窦出生后才逐渐发育，所以婴幼儿时期患鼻窦炎较少，而到学龄前期鼻窦才逐渐发育完全。咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，所以小儿患上呼吸道感染时，容易通过咽鼓管累及中耳，引起中耳炎。
下呼吸道解剖特点：小儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，黏液腺分泌不足，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的异物和呼吸道分泌物，因此容易发生感染且感染后易导致气道阻塞。小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，所以肺含血量多而含气量少，易于感染，感染时也较易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
三、营养因素
蛋白质-能量营养不良：当小儿存在蛋白质-能量营养不良时，会影响机体的免疫功能和正常生理结构与功能。蛋白质是构成抗体、免疫细胞等的重要物质基础，营养不良时机体免疫球蛋白合成减少，免疫细胞数量和功能下降。同时，营养不良会导致呼吸道黏膜上皮细胞受损，黏膜屏障功能减弱，使得病原体更容易侵入呼吸道引发感染。例如，长期蛋白质摄入不足的小儿，呼吸道黏膜的完整性受到破坏，呼吸道局部的防御功能降低，容易反复发生呼吸道感染。
维生素缺乏：维生素A缺乏时，会影响呼吸道黏膜上皮细胞的完整性和功能。维生素A能维持上皮组织的正常结构和功能，缺乏维生素A时，呼吸道黏膜上皮细胞角化、脱落，导致黏膜屏障功能受损，容易发生感染。维生素C缺乏时，会影响机体的免疫功能，维生素C是一种抗氧化剂，能促进免疫细胞的功能，缺乏维生素C时，白细胞的吞噬能力下降，机体对病原体的清除能力减弱，容易导致反复呼吸道感染。维生素D缺乏也与小儿反复呼吸道感染有关，维生素D可以影响免疫系统的功能，维生素D缺乏时，机体的免疫调节失衡，增加了呼吸道感染的易感性。
四、环境因素
居住环境：如果小儿居住的环境拥挤、通风不良，空气中病原体的浓度较高，小儿接触病原体的机会就会增加，从而容易发生反复呼吸道感染。例如，在一些人口密集、住房条件较差的地区，小儿呼吸道感染的发生率明显高于居住环境良好的地区。此外，室内空气污染，如烟雾（包括二手烟）、甲醛等有害气体的存在，会刺激小儿的呼吸道黏膜，损伤呼吸道黏膜的纤毛运动和屏障功能，降低呼吸道的防御能力，增加呼吸道感染的风险。
气候因素：气候变化剧烈，如气温骤降、湿度不适宜等，也会影响小儿的呼吸道健康。当气温下降时，小儿的呼吸道血管收缩，局部血液循环减少，呼吸道黏膜的抵抗力下降；湿度较低时，空气干燥，呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，不利于分泌物的排出，使得病原体容易在呼吸道内定植和繁殖，从而导致反复呼吸道感染。
五、其他因素
遗传因素：某些遗传因素可能会影响小儿的呼吸道免疫功能和结构。例如，有研究发现，一些遗传性免疫缺陷病会导致小儿反复呼吸道感染，如X-连锁无丙种球蛋白血症等原发性免疫缺陷病，患儿由于体内缺乏某些免疫球蛋白或免疫细胞功能异常，容易反复发生各种呼吸道感染。
喂养方式：母乳喂养的小儿相对人工喂养的小儿发生反复呼吸道感染的几率较低。因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白（如sIgA等）、乳铁蛋白、双歧因子等免疫活性物质和营养成分，能够增强小儿的免疫功能，保护呼吸道黏膜，减少呼吸道感染的发生。而人工喂养的小儿，由于缺乏母乳中的这些有益成分，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染。
疾病因素：一些慢性疾病也会导致小儿反复呼吸道感染，如先天性心脏病等。患有先天性心脏病的小儿，由于心肺功能受损，肺循环淤血，容易导致呼吸道分泌物引流不畅，局部抵抗力下降，从而容易反复发生呼吸道感染。此外，患有支气管肺发育不良等肺部疾病的小儿，呼吸道的结构和功能已经存在异常，也更容易出现反复呼吸道感染的情况。
